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Segurança e viabilidade de um novo formato de retalho toracoepigástrico na reconstrução da parede torácica em câncer de mama localmente avançado: um estudo transversal / Safety and viability of a new format of thoracoepigastric flap for reconstruction of the chest wall in locally advanced breast cancer: a cross-sectional study
Burattini, Ana Claudia Benjamim; Piteri, Rafael Clark de Oliveira; Ferreira, Lia Fleissig; Silveira Junior, Vagner Franco da; Broetto, Julia; Richter, Carlos Augusto; Abla, Luiz Eduardo Felipe; Gebrim, Luiz Henrique.
  • Burattini, Ana Claudia Benjamim; Hospital Pérola Byington. Centro de Referência da Saúde da Mulher. Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. São Paulo, SP. BR
  • Piteri, Rafael Clark de Oliveira; Hospital Pérola Byington. Centro de Referência da Saúde da Mulher. Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. São Paulo, SP. BR
  • Ferreira, Lia Fleissig; Hospital Pérola Byington. Centro de Referência da Saúde da Mulher. Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. São Paulo, SP. BR
  • Silveira Junior, Vagner Franco da; Hospital Pérola Byington. Centro de Referência da Saúde da Mulher. Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. São Paulo, SP. BR
  • Broetto, Julia; Hospital Pérola Byington. Centro de Referência da Saúde da Mulher. Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. São Paulo, SP. BR
  • Richter, Carlos Augusto; Hospital Pérola Byington. Centro de Referência da Saúde da Mulher. Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. São Paulo, SP. BR
  • Abla, Luiz Eduardo Felipe; Hospital Pérola Byington. Centro de Referência da Saúde da Mulher. Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. São Paulo, SP. BR
  • Gebrim, Luiz Henrique; Hospital Pérola Byington. Centro de Referência da Saúde da Mulher. São Paulo, SP. BR
Rev. bras. cir. plást ; 31(1): 2-11, jan.-mar. 2016. ilus, tab
Artículo en Inglés, Portugués | LILACS | ID: biblio-1485
RESUMO

INTRODUÇÃO:

Pacientes submetidas à mastectomia radical, com extensa perda tecidual, necessitam de procedimento cirúrgico de fechamento rápido e simples da lesão, com boa cobertura cutânea e mínima morbidade, para que possam receber precocemente tratamentos complementares. Estudamos a eficácia e a segurança de um novo formato do retalho toracoepigástrico com o posicionamento semissentado (Fowler) da paciente durante a cirurgia. A hipótese é de que o procedimento, além de obter adequado fechamento de grandes lesões, permita garantir a sobrevivência do retalho.

MÉTODOS:

Foram analisadas todas as pacientes consecutivamente operadas com mastectomias radicais entre 2009 e 2014 submetidas a reconstruções torácicas. Os principais desfechos analisados foram a viabilidade do retalho e a eficácia no fechamento cirúrgico.

RESULTADOS:

No período do estudo, foram operadas 29 pacientes com tumor localmente avançado (90%) ou recidivado (10%), uma operada bilateralmente (30 retalhos); vinte e três (79%) com estadiamento III e seis (21%), estadiamento IV. A extensão das áreas ressecadas variou de 20 x 15 cm a 13 x 9 cm (média 15,5 x 11,6 cm). Retalho toracoepigástrico foi utilizado com dimensões variando de 25 x 12 cm a 18 x 8 cm (média de 21,3 x 10,4 cm). Houve apenas duas deiscências (7%), que cicatrizaram sem necessidade de intervenção cirúrgica, e um hematoma, drenado cirurgicamente. Uma paciente faleceu no 11º dia pós-operatório.

CONCLUSÃO:

O retalho toracoepigástrico foi eficaz e seguro, sem necessidade do uso de outros retalhos ou enxertos cutâneos, fechando a área doadora adequadamente em todos os casos. Todas as pacientes, excluindo o óbito, estavam aptas para o tratamento complementar após um mês.
ABSTRACT

INTRODUCTION:

Patients who undergo radical mastectomy with extensive tissue loss require a surgical procedure for rapid and simple closure of the lesion, with good skin coverage and minimal morbidity, to make them eligible for early complementary treatments. We evaluated the efficacy and safety of a new format of thoracoepigastric flap with patients in the Semi-Fowler position during surgery. We hypothesized that this procedure would achieve proper closure of large lesions and ensure the survival of the flap.

METHODS:

All consecutive patients who underwent radical mastectomy between 2009 and 2014 and had chest wall reconstruction were evaluated. The main outcomes evaluated were the viability of the flap and effectiveness of the surgical closure.

RESULTS:

During the study period, we operated on 29 patients with locally advanced (90%) or recurrent tumor (10%), and one patient was operated on bilaterally (total of 30 flaps). Of the study sample, 23 patients (79%) were at stage III and 6 (21%), at stage IV. The dimensions of the resected areas varied from 20 x 15 cm to 13 x 9 cm (average 15.5 x 11.6 cm). The dimensions of the thoracoepigastric flaps varied from 25 x 12 to 18 x 8 cm (average 21.3 x 10.4 cm). There were only 2 cases of dehiscence (7%), which resolved without surgical intervention, and one case of hematoma, which was drained surgically. One patient died on the eleventh postoperative day.

CONCLUSION:

Thoracoepigastric flaps were effective and safe, did not require the use of other flaps or skin grafting, and adequately closed the donor areas in all cases. All patients, except the patient who died, were eligible for complementary treatment one month after surgery.
Asunto(s)


Texto completo: Disponible Índice: LILACS (Américas) Asunto principal: Colgajos Quirúrgicos / Tórax / Estudios Transversales / Estudios Retrospectivos / Procedimientos de Cirugía Plástica / Procedimientos Quirúrgicos Torácicos / Estudio de Evaluación / Pared Torácica / Mastectomía Tipo de estudio: Estudios de evaluación / Estudio observacional / Estudio de prevalencia / Factores de riesgo Límite: Adulto / Anciano / Aged80 / Femenino / Humanos Idioma: Inglés / Portugués Revista: Rev. bras. cir. plást Asunto de la revista: Cirugía General Año: 2016 Tipo del documento: Artículo País de afiliación: Brasil Institución/País de afiliación: Hospital Pérola Byington/BR

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