Infecção de corrente sanguínea em um hospital terciário / Bloodstream infection in a tertiary hospital

RESUMO

OBJETIVO: Determinar os microrganismos mais frequentes, o significado clínico e o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos dos agentes isolados nas hemoculturas de um hospital escola. MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo realizado por meio de levantamento das hemoculturas positivas de um hospital universitário no período de 2012 a 2014. RESULTADOS: Das 111 hemoculturas obtidas, os microrganismos mais isolados foram Staphylococcus epidermidis (27,4%), outros Staphylococcus coagulase-negativos (32,7%) e Staphylococcus aureus (13,3%). Aproximadamente metade das hemoculturas representou pseudobacteriemia, e Staphylococcus coagulase-negativo foi o contaminante em 89,1% dos casos. A maioria das cepas de S. aureus apresentou suscetibilidade para oxacilina (66,7%), enquanto as de Staphylococcus coagulase-negativo exibiram resistência. Nenhum Gram-positivo apresentou resistência à vancomicina. Escherichia coli, demais enterobactérias (exceto Klebsiella pneumoniae) e bacilos Gram-negativos não fermentadores apresentaram resistência para ampicilina + sulbactam, gentamicina e cefepime, respectivamente. CONCLUSÃO: Gram-positivos representaram a maior parte das bactérias isoladas, e todos foram sensíveis à vancomicina. O elevado número de contaminantes pôde ser atribuído à antissepsia inadequada na coleta, pois Staphylococcus coagulase-negativo, o contaminante mais frequente, está presente na microbiota da pele.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To determine the most frequent microorganisms, the clinical significance and the susceptibility profile to antimicrobial agents obtained in blood cultures at a teaching hospital. METHODS: This was a retrospective study through the analysis of positive blood cultures at an university hospital in the period 2012 to 2014. RESULTS: Of the 111 blood cultures obtained, the most isolated microorganisms were Staphylococcus epidermidis (27.4%), other coagulase-negative Staphylococcus (32.7%) and Staphylococcus aureus (13.3%). Approximately half of blood cultures represented pseudobacteremia, and coagulasenegative Staphylococcus was the contaminant in 89.1% of cases. Most S. aureus strains showed susceptibility to oxacillin (66.7%), while coagulase-negative Staphylococcus showed resistance. No Gram-positive was resistant to vancomycin. Escherichia coli, other members of the Enterobacteriaceae (except Klebsiella pneumoniae) and Gram-negative bacilli non-fermenters were resistant to ampicillin + sulbactam, gentamicin and cefepime, respectively. CONCLUSION: Gram-positive bacteria accounted for most of the bacteria isolated and all were susceptible to vancomycin. The high number of contaminants can be attributed to inadequate antisepsis in the collection, as coagulase-negative Staphylococcus, the most frequent contaminant, is present in the skin microbiota.