Precisión diagnóstica y complicaciones durante procedimientos angiográficos realizados por personal médico sin especialidad en cardiología o radiología: síntesis rápida de evidencia / Diagnostic accuracy and complications during angiographic procedures performed by medical personnel without a cardiology or radiology specialty: rapid evidence synthesis

RESUMEN

ANTECEDENTES Y OBJETIVO La angiografía es un examen de diagnóstico por imagen, utilizado para la observación de los vasos circulatorios que no son visibles mediante radiología convencional. En este contexto el Departamento GES y Redes Integradas / DIGERA solicita esta síntesis de videncia con el objetivo de evaluar las precisiones diagnósticas de médicos no cardiólogos ni radiólogos al realizar angiografías. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para ser utilizada en las bases de datos PDQ-Evidence, Health Systems Evidence, la Biblioteca Cochrane y PubMed con el objetivo de identificar revisiones sistemáticas que abordan la pregunta formulada. Al no encontrarse evidencia relevante, se procedió a buscar estudios primarios en las bases de datos Medline y CENTRAL. Se utiliza la metodología sobre la certeza de la evidencia GRADE. Se eligió contemplar únicamente estudios de precisión diagnóstica (excluyendo, por ejemplo, angiografías que estudiaban limitaciones de la tecnología usada) y complicaciones derivadas de los procedimientos. Se excluyeron aquellos estudios en que las comparaciones se realizaba con profesionales no médicos de la salud, o estudios donde la comparación incluía a más de una tecnología. RESULTADOS Se utilizaron 16 estudios primarios, de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados: -Cuando un residente de radiología interpreta imágenes de un angio TAC de cuello, el 100% de los aneurismas serían también detectados/descartados por un radiólogo sin subespecialidad. -Cuando un residente de radiología interpreta imágenes de una angio resonancia magnética de cuello, el 67%/99% de las isquemias u oclusiones serían también detectadas/descartadas por un neuroradiólogo. -Cuando un residente de radiología interpreta imágenes de una angio resonancia magnética de cuello, el 99% de las disecciones serían también descartadas por un neuroradiólogo. -Cuando un residente de radiología interpreta imágenes de un angio TAC de pulmón, probablemente el 90%/97% de las embolías pulmonares son también detectadas/descartadas por un radiólogo cardiotorácico. -Cuando un médico de emergencia interpreta imágenes de un angio TAC de pulmón, el 55%/30% de las embolías pulmonares serían también detectadas/descartadas por un radiólogo cardiotorácico. -Las angioplastias percutáneas coronarias transluminales realizadas por residentes de cardiología intervencional no tendrían una frecuencia mayor de complicaciones que las realizadas por cardiólogos intervencionistas.