Invaginación Apendicular en preescolar: Reporte de un caso y revisión de la literatura / Appendicular invagination in a pre-school child; a case-report and literature review

RESUMEN

La invaginación intestinal sucede cuando un segmento del intestino se introduce en otro. La presentación apendicular es menos común, afectando principalmente a lactantes. Frecuentemente, se comprueba durante el intraoperatorio. El tratamiento es la desinvaginación, seguido de la exéresis del apéndice. De no lograrse, se prefiere la resección amplia o una hemicolectomía derecha. Se presenta en caso de una niña de 4 años que acudió por dolor abdominal, hiporexia, vómitos y sensación de alza térmica; la ecografía mostró conglomeración de asas intestinales e imagen redondeada. En cirugía se encontró invaginación apendicular que compromete el ciego, se resecó la masa hasta el inicio del colon ascendente. Se realizó una ileostomía sin fístula mucosa; el estudio anatomo-patológico informó necrosis del apéndice cecal. Tres meses después se restituyó el tránsito intestinal. La Intususcepción apendicular tiene síntomas inespecíficos. En Perú, puede llegar a ser mortal. Una historia clínica detallada con evaluación minuciosa ofrece un acertado diagnóstico y un tratamiento oportuno.

ABSTRACT

SUMMARY Intestinal invagination occurs when an intestinal segment is introduced into another segment. The appendicular presentation is less common and affects predominantly infants. The diagnosis is corroborated during the surgical intervention which consists of de-invagination followed by surgical removal of the appendix, if the latter is not possible then a wide resection or right hemicolectomy is indicated. We present the case of a 4-year-old girl who attended with a history of abdominal pain, anorexia, vomiting and fever; an abdominal ultrasound showed intestinal agglomeration and a rounded mass. The surgical findings included appendicular invagination that affected the cecum, the lesion was resected until the ascending colon. An ileostomy was performed, the anatomopathological findings indicated necrosis of the appendix. Three months later the normal intestinal transit was restored. Appendicular intussusception has non-specific symptoms and could be mortal in Peru. A detailed clinical history may help in diagnosing and offering proper treatment.