Consultas a urgencia y valores espirométricos tras el reemplazo de salmeterol/fluticasona por budesonida/formoterol en pacientes con asma moderada a grave / Emergency consultations and spirometric values after replacement of salmeterol/fluticasone with budesonide/formoterol in patients with moderate to severe asthma

RESUMEN

El asma se caracteriza por su impacto deletéreo que incluye gran coste económico para el sistema de salud. En pacientes con asma mal controlada a pesar del tratamiento, se propone un régimen de mantenimiento con corticoides inhalados y formoterol. El objetivo del presente estudio observacional retrospectivo fue evaluar las modificaciones espirométricas tras el cambio del medicamento controlador en pacientes con asma moderada a severa asistidos en el Hospital Clínico de Magallanes de Punta Arenas, así como también cuantificar la modificación en el número de exacerbaciones graves (consulta a un servicio de urgencia y/u hospitalización por asma). Participaron 61 adultos con asma moderada a severa (mediana de edad: 60 años [rango: 21-87], mujeres: 69,4%; comorbilidad atópica/alérgica: 79%; otras comorbilidades: 46,8%) en los que se cambió el tratamiento con fluticasona/salmeterol 250/25 μg por budesónida/formoterol 160/4,5 μg. No se observaron cambios significativos en los índices espirométricos tras el cambio. Con el tratamiento inicial, el 46,9% presentó ≥ 1 visita a urgencias (total: 50 consultas). Tras el cambio por budesonida/formoterol, el 21% requirió al menos una visita a urgencias (total: 14 consultas; p < 0,01). La proporción de pacientes con ≥ 2 consultas a urgencias fue de 19,7% con el tratamiento basal y de 1,6% tras el cambio a budesonida/formoterol (p < 0,01). No se observaron diferencias significativas en la cantidad de hospitalizaciones. En este estudio del mundo real de pacientes con asma moderada a grave, el cambio del tratamiento a budesonida/formoterol se asoció con reducción significativa de las consultas a urgencias, a pesar de no detectarse cambios de significación estadística en los índices espirométricos habituales.

ABSTRACT

Asthma is characterized by its deleterious impact, including a high cost to the healthcare system. In patients with poorly controlled asthma despite treatment, a maintenance regimen of inhaled corticosteroids and formoterol is proposed. The aim of this retrospective, observational study was to evaluate the spirometric changes after switching the controller medication in patients with moderate to severe asthma attended in our institution ("Hospital Clínico de Magallanes"), as well as the variation in the number of severe exacerbations (consultation to an emergency department and/or hospitalization for asthma). Sixty-one adults with moderate to severe asthma (median age: 60 years-old [range: 21-87], women: 69.4%; atopic/allergic comorbidity: 79%; other comorbidities: 46.8%) in whom treatment with fluticasone/salmeterol 250/25 μg was switched to budesonide/formoterol 160/4.5 μg participated in our study. No significant changes in spirometric parameters were observed after the replacement treatment. With the initial treatment, 46.9% patients presented ≥ 1 visit to the emergency department (total: 50 visits). After the switch to budesonide/formoterol, 21% required at least one emergency department visit (total: 14 consultations; p < 0.01). The proportion of patients with ≥ 2 emergency department visits was 19.7% with baseline treatment and 1.6% after switching to budesonide/formoterol (p < 0.01). No significant differences were observed in the number of hospitalizations. In this real-world study of moderate to severe asthma patients, switching to budesonide/formoterol was associated with a significant reduction in emergency department visits, despite no statistically significant changes in the usual spirometric parameters.