Complicaciones del abordaje anterior de columna lumbar en una serie de 197 pacientes / Complications of the anterior approach to lumbar spine in a series of 197 patients

RESUMEN

Objetivo: Analizar las complicaciones relacionadas con la cirugía de columna lumbar por vía anterior. materiales y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de una serie de pacientes operados por abordaje anterior de la columna lumbar entre 2006 y 2019. La población estaba formada por 197 pacientes. Las variables consideradas fueron edad, sexo, diagnóstico, plan quirúrgico (artrodesis anterior, doble vía combinada, revisión anterior, extracción del implante), niveles lumbares involucrados, complicaciones intraquirúrgicas inmediatas, tempranas o tardías. Se utilizó la clasificación de Clavien-Dindo para las complicaciones quirúrgicas. Resultados: Se evaluó a 197 pacientes, con una edad promedio de 53.39 años (106 mujeres, 53,81% y 91 hombres, 46,19%). El diagnóstico más frecuente fue discopatía degenerativa en 51 pacientes (25,89%). Treinta y cuatro (17,26%) sufrieron complicaciones 4 inmediatas (2,03%), 22 (11,16%) tempranas y 9 (4,57%) tardías. La complicación inmediata más frecuente fue la lesión arterial (2 pacientes). La complicación temprana más frecuente fue la lesión del platillo vertebral (5 pacientes). La complicación tardía más frecuente fue la fractura del cuerpo vertebral (4 pacientes), dos pacientes fallecieron como consecuencia de las complicaciones. Conclusión: En nuestra serie, las complicaciones más frecuentes fueron lesión vascular (inmediata), lesión del platillo vertebral (temprana) y fractura del cuerpo vertebral (tardía). Nivel de Evidencia IV

ABSTRACT

Objective: To analyze complications related to the anterior approach to the lumbar spine. materials and methods: Descriptive and retrospective study of a series of patients who underwent surgery by an anterior approach to the lumbar spine between 2006 and 2019. The study population was 197 patients. The variables considered were age, gender, diagnosis, surgical plan, lumbar levels involved, and the presence of immediate, early or late complications. The Clavien-Dindo classification was used for surgical complications. Results: 197 patients were evaluated. The average age was 53.39 years, and there were 106 women (53.81%) and 91 men (46.19%). The most frequent diagnosis was degenerative disc disease in 51 patients (25.89%). 34 patients presented complications (17.26%) 4 immediate complications (2.03%), 22 early complications (11.16%), and 9 late complications (4.57%). The most frequent immediate complication was arterial injury (2 patients). The most frequent early complication was vertebral endplate injury (5 patients). The most frequent late complication was vertebral body fracture (4 patients). Two patients died as a consequence of their complications. Conclusion: In our series of patients, the most frequent complications were vascular injury (intraoperative), vertebral endplate injury (early), and vertebral body fracture (late). The author considers that the anterior approach to the lumbar spine performed by a team trained in this type of approach is a safe technique, with a low rate of complications. Level of Evidence IV