Mobilização precoce em unidade de terapia intensiva adulto: revisão de literatura e proposta de protocolo assistencial / Arly mobilization in an adult intensive care unit: literature review and proposal of a care protocol

RESUMO

Introdução: A mobilização precoce impacta diretamente no aumento da sobrevida em pacientes críticos, diminui a chance de complicações pulmonares, reduz o tempo de desmame de ventilação mecânica e impulsiona o processo de recuperação. A justificativa deste estudo reside na ausência de um protocolo de mobilização precoce (PMP) na unidade de terapia intensiva (UTI) em que atuam os autores. Objetivo: Desenvolver um PMP para uma UTI adulto, a partir de uma revisão sobre protocolos disponíveis na literatura. Metodologia: Foi realizada uma revisão da literatura dos últimos 10 anos, utilizando os descritores mobilização precoce e unidade de terapia intensiva, nas bases de dados Medline/PubMed, Lilacs e Scielo. Resultados: Foram identificados 302 artigos, dos quais foram incluídos cinco ensaios clínicos que aplicaram protocolos de mobilização diversos em relação aos exercícios incluídos, dosimetria das intervenções, tempos de aplicação e características sociodemográficas e clínicas dos pacientes incluídos. Foi verificada homogeneidade nos critérios de progressão das intervenções dos protocolos, sendo o nível de consciência e a força muscular periférica, os critérios mais utilizados. Conclusão: A partir desta revisão, foi desenvolvido um PMP para uma UTI adulta, baseado em níveis de progressão das intervenções, considerando características clínicas como nível de sedação, necessidade de suporte ventilatório invasivo, nível cognitivo e funcionalidade.

ABSTRACT

Introduction: Early mobilization has a direct impact on the increased survival in critically ill patients, reduces the chance of pulmonary complications, reduces the time to weaning from mechanical ventilation, and boosts the recovery process. This study is necessary since there is an absence of an early mobilization protocol (EMP) in the intensive care unit (ICU) where the authors work. Objective: To develop an EMP for an adult ICU, based on a review of protocols available in the literature. Methodology: A literature review of the last 10 years was performed, using the descriptors early mobilization and intensive care unit on the Medline/PubMed, Lilacs, and Scielo databases. Results: From a total of 302 articles identified, five clinical trials were included in the analysis. These five trials applied different mobilization protocols regarding the included exercises, intervention dosimetry, application times, and sociodemographic and clinical characteristics of the included pa-tients. Homogeneity was verified in the criteria for the progression of the interventions in the protocols. Also, the level of consciousness and peripheral muscle strength were the most used criteria. Conclusion: From this review, an EMP was developed for an adult ICU based on levels of progression of interventions, based on clinical characteristics such as level of sedation, need for invasive ventilatory support, cognitive level, and functionality.