Implementación de un programa para mitigar la resistencia a los antimicrobianos en escenarios de bajos recursos / Implementation of a program to face antimicrobial resistance on a low resources hospital

RESUMEN

Estudio cuasi-experimental desarrollado para disminuir el impacto de la resistencia a los antimicrobianos a través de un programa de prevención de infecciones y optimización del uso de antimicrobianos construido "a medida" según las posibilidades de la institución. Se implementó vigilan-cia de colonización e infección por enterobacterias pro-ductoras de carbapenemasas (EPC); vigilancia y medidas preventivas para infecciones urinarias asociadas a sonda vesical (ITU); vigilancia e intervenciones para mejorar la higiene de manos; guías locales de tratamiento de enfer-medades infecciosas con evaluación de adherencia a las mismas y consumo de antibióticos (ATB). Resultados: Comparando periodo pre y postintervención tasa de EPC en muestras clínicas 1,1 a 0/días paciente; razón de tasas de incidencia (IRR 0.00, p 0.033); tasa de colonización 3,3 a 0,61/días paciente (IRR 0.18, p 0.5). Tasa de ITU 8,9 a 7,2/1000 días catéter urinario (IRR 0.81, p 0.5). Adherencia a higiene de manos 77,5% a 70,38% (p 0.0067). Consumo de ATB 376,24 a 176,82 DDD, (disminu-ción 53%). Adherencia a guías en elección de ATB 57,1% a 95,4% (p 0.00031); duración de ATB 92,8% a 98,4% (p 0.16); adecuación según rescate microbiológico 57,1% a 100% (p <0.01). Conclusión: Un programa con medidas simples, a medida, con supervisión externa, redujo en un tiempo relativamente corto las infecciones por EPC, el consumo y uso apropiado de ATB en un hospital público de medianos/bajos recursos

ABSTRACT

This quasi-experimental study was developed in a public hospital with the goal of reducing the impact of antimicrobial resistance through an infection prevention and antimicrobial stewardship program. The following measures were implemented surveillance of colonization and infection by carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE); surveillance and preventive measures for urinary catheter-associated infections (UTIs); surveillance and interventions for hand hygiene; local guidelines for treatment of infectious diseases with compliance and antibiotic (ATB) consumption metrics.Results: comparing the pre-intervention and post-intervention period, CPE rate in clinical samples 1.1 to 0/patient days, incidence rate ratio (IRR) 0.00, p 0.033 and colonization of 3.3 to 0.61/days patient, IRR 0.18, p-value 0.5. UTI rate 8.9 to 7.2/1000 days urinary catheter IRR 0.81, p 0.5. Hand Hygiene compliance 77.5% to 70.38%, p 0.0067. ATB consumption 376.24 to 176.82 DDD, 53% decrease. Compliance to guidelines in ATB selection 57.1% to 95.4% p 0.00031, duration of ATB from 92.8% to 98.4% p 0.16, and adequacy to microbiological rescue of 57.1% at 100%, p <0.01. Conclusion: it is possible to reduce CPE infections, the consumption of antimicrobials and optimize their use in a public hospital in a country with medium/low resources through a program with basic and tailored measures: