Imágenes híbridas de tomografía por emisión de positrones y resonancia magnética en el diagnóstico de la sarcoidosis cardíaca: experiencia piloto / Hybrid positron emission tomography and magnetic resonance imaging in cardiac sarcoidosis diagnosis: a pilot experience

RESUMEN

RESUMEN Introducción: Estudios recientes sugieren combinar los hallazgos de la resonancia magnética cardíaca (RMC) y los de la tomografía por emisión de positrones (PET) para incrementar la sensibilidad del diagnóstico de la sarcoidosis cardíaca (SC). Objetivo: Evaluar el valor complementario de la RMC y la PET en el diagnóstico de la SC. Material y métodos: Entre diciembre 2018 y Julio 2020, 6 pacientes (4 hombres y 2 mujeres) fueron referidos a nuestro servicio con sospecha de SC para evaluación de inflamación del miocardio. Se efectuó un estudio de perfusión miocárdica en reposo (13N Amonio) y de 18F-Fluordesoxiglucosa (FDG)-PET para evaluar inflamación y/o fibrosis. A todos los pacientes se les realizó previamente una RMC con gadolinio. Resultados: La edad media fue de 60 ± 9 años. El 50% de los pacientes presentaban antecedente de sarcoidosis sistémica y el otro 50% sospecha de SC aislada. Ninguno de los pacientes presentó inflamación activa del miocardio por PET. Con la combinación de los patrones-PET y el realce por RMC se reclasificó a los pacientes 50% tuvo menos del 10% de probabilidad de padecer SC y el otro 50% se clasificó como posible. Ninguno de los pacientes recibió tratamiento inmunosupresor. Conclusión: En nuestra población de pacientes con sospecha de SC e inflamación, realizamos un estudio PET luego de la RMC para calcular probabilidades de padecer SC. En ausencia de un patrón oro, se sugiere que el diagnóstico de SC se base en probabilidades de acuerdo a patrones de imágenes y cuadro clínico específicos.

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Recent studies suggest combining the findings of cardiac magnetic resonance (CMR) and positron emission tomography (PET) to increase sensitivity in the diagnosis of cardiac sarcoidosis (CS). Objective: To evaluate the complementary value of CMR and PET in the diagnosis of CS. Methods: From December 2018 to July 2020, 6 patients (4 males and 2 females) with suspected CS were referred to our facility for evaluation of myocardial inflammation. A resting 13N Ammonia myocardial perfusion test and a 18F Fluorodeoxyglucose (FDG) PET were performed to evaluate myocardial inflammation and/or fibrosis. All patients had a previous gadoliniumenhanced CMR. Results: The average age was 60 ± 9 years. Fifty percent of the patients had a history of systemic sarcoidosis and the remaining 50% had suspected isolated CS. None of the patients had active myocardial inflammation based on the PET findings. With the combination of PET patterns and enhanced CMR, the patients were reclassified as follows 50% had less than 10% chance of having CS and the other 50% was classified as possible cases of CS. None of the patients received immunosuppressants. Conclusion: In our patient population with suspected CS and inflammation, we conducted a PET study following a CMR to assess the potential for CS. In the absence of a gold standard, it is suggested that the diagnosis of CS should be based on probabilities according to specific imaging patterns and clinical features.