Rehabilitación integral de piso pélvico en un paciente con cirugía de reasignación de sexo: a propósito de un caso / Comprehensive pelvic floor rehabilitation in a patient with sex reassignment surgery: Apropos of a case

RESUMEN

Objetivo. Presentar el manejo rehabilitador del piso pélvico para la prevención del dolor en un paciente en posoperatorio de cirugía de reasignación de sexo.Caso clínico. Paciente masculino de 23 años con disforia de género que inició la transición de hombre a mujer hace siete años y es llevado a cirugía de reasignación de sexo mediante los procedimientos de orquiectomía, penectomía parcial, vaginoplastia, clitoroplastia y labioplastia, en mayo de 2023.Intervención. El paciente recibió un proceso de rehabilitación intrahospitalaria durante 10 días que incluyó abdominales hipopresivos, reeducación del patrón respiratorio, entrenamiento en activación muscular del core abdominal y esfínteres, movilidad lumbo-pélvica, uso de dilatadores dos veces al día con una duración de dos horas y ejercicios de neurodinamia, retorno venoso y readaptación a la marcha.Resultados. Al cabo de 10 días de hospitalización con atención temprana en rehabilitación pélvica, el paciente informó una mejoría en el síntoma de dolor; adicionalmente se evidenció optimización de la fuerza muscular funcional y de la movilidad del complejo lumbo-pélvico-cadera, así como una adaptación satisfactoria a las terapias dilatadoras. Conclusión. Los pacientes transgéneros sometidos a la cirugía de reasignación de sexo experimentan múltiples cambios en su cuerpo los cuales generan la necesidad de intervención por parte del área de Medicina Física y Rehabilitación para implementar la rehabilitación integral del piso pélvico con el fin de prevenir futuras complicaciones y facilitar el proceso de adaptación a las actividades básicas cotidianas; ello, sumado a la consecución de la satisfacción personal y sexual. Palabras clave. Disforia de género, cirugía de reasignación de sexo, piso pélvico, rehabilitación

ABSTRACT

Objective. To present the rehabilitation management of the pelvic floor for the prevention of pain in a patient in the postoperative period after sex reassignment surgery. Clinical case. A 23-year-old male patient with gender dysphoria who started the transition from man to woman seven years ago and was taken to sex reassignment surgery through the procedures of orchiectomy, partial penectomy, vaginoplasty, clitoroplasty and labiaplasty in May 2023. Intervention. The patient underwent an in-hospital rehabilitation process for 10 days that included hypopressive abdominal exercises, re-education of the respiratory pattern, training in muscle activation of the abdominal core and sphincters, lumbopelvic mobility, use of dilators twice a day for two hours and exercises of neurodynamics, venous return and gait readaptation. Results. After 10 days of hospitalization with early attention in pelvic rehabilitation, the patient reported an improvement in the symptom of pain; in addition, optimization of functional muscle strength and mobility of the lumbo-pelvic-hip complex was evidenced, as well as a satisfactory adaptation to dilator therapies. Conclusion. Transgender patients who undergo sex reassignment surgery experience multiple changes in their body, which generate the need for intervention by the Physical Medicine and Rehabilitation area to implement comprehensive pelvic floor rehabilitation in order to prevent future complications and facilitate the process of adaptation to basic daily activities; this, added to the achievement of personal and sexual satisfaction