Pharmaceutical care reducing the impact of the COVID-19 pandemic on the cardiovascular health of hypertensive and diabetic patients / O cuidado farmacêutico na redução do impacto da pandemia de COVID-19 na saúde cardiovascular de pacientes hipertensos e diabéticos

ABSTRACT

Introduction: The COVID-19 pandemic has impacted the provision of health services to patients with chronic dis-eases, and the Medication Therapy Management, an integral part of pharmaceutical care can lead to an improvement in clinical parameters impacted by the pandemic. The objective of this study was to assess the clinical impact of MTM-PC on systemic arterial hypertension and diabetes mellitus (DM) in comparison with the changes imposed by the COVID-19 pandemic in the primary healthcare scope. Methods: This is a quasi-experimental, single-arm, be-fore-and-after study, with data collection from July 1, 2019 to October 31, 2022. Data from patients at the pharmaceutical services, of the teaching-Pharmacy of UFJF, were included in the study and were divided into pre-pandemic and pandemic period, considering baseline data and the data related to the reintroduction of face-to-face care in the office as an endpoint.. Data were collected on blood pressure, lipidic profile, glycemia, use of statins and acetylsalicylic acid, cardiovascular risk, and psychosocial data, consequences of social isolation on mental health, medication prescription and life habits. Data were analyzed using the MINITAB v19 software, considering a significance level of 5%. Results: During the pandemic without MTM-PC it was found that blood pressure and HDL increased comparing the pre-pandemic with the pandemic without MTM-PC, respectively, SBP 117.5±8.86 and 134.75±12.43; DBP 71.25±3.54 and 83.25±11.65; HDL 45.25±7.80 and 52.38±12.52. Comparatively, it was verified that the blood pressure values were maintained and, the MTM-PC changed parameters like HbA1c 7.890±1.798, [p=0.028] and 7.325±1.30; HDL48.00±6.00 and 59.00±10.56, [p=0.020]. There was a change in both mean of cardiovascular risk, the global scale 13.69±8.08 to 22.38±7.28 and the optimized scale 8.35±6.71 to 16.10±5.83, [p=0.38], with a break in the trend of increased risk with the MTM-PC. The therapeutic load of drugs used for hypertension and diabetes remained below the limit value of 75%. Conclusion: There was evidence that the pandemic changed parameters such as blood pressure and cardiovascular risk. Additionally, the MTM-PC may be able to reduce the impact of the pandemic on glycated hemoglobin, improve HDL cholesterol levels and break a trend of increased cardiovascular risk (AU).

RESUMO

Introdução: A pandemia de COVID-19 impactou na prestação de serviços à saúde aos pacientes portadores de doenças crônicas e o Medication Therapy Management (MTM-PC), parte integrante do cuidado farmacêutico, pode acarretar melhora dos parâmetros clínicos impactados pela pandemia. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto clínico do cuidado farmacêutico na hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM) diante às mudanças impostas pela pandemia de COVID-19 no âmbito da atenção primária à saúde. Métodos: Trata-se de um estudo quase-experimental, single arm, do tipo antes e depois, com a coleta de dados de 01 julho de 2019 a 31 de outubro de 2022. Foram incluídos no estudo dados de pacientes do consultório farmacêutico da Farmácia Uni-versitária - UFJF que foram divididos em pré-pandemia e pandemia, considerando o baseline e os dados relativos à reintrodução do atendimento presencial no consultório como endpoint. Foram coletados dados de pressão arterial, perfil lipídico, glicemia capilar, uso de estatinas e ácido acetilsalicílico, risco cardiovascular e dados psicossociais, consequências do isolamento social na saúde mental, prescrição de medicamentos e hábitos de vida. Os dados foram analisados no software MINITAB v19, considerando o nível de significância de 5%. Resultados: Durante a pan-demia sem o MTM-PC verificou-se que a pressão arterial e o HDL aumentaram, PAS 117,5±8,86 e 134,75±12,43; PAD 71,25±3,54 e 83,25±11,65; HDL 45,25± 7,80 e 52,38±12,52. Comparativamente, verificou-se que os valores de pressão arterial se mantiveram e os parâmetros de hemoglobina glicada e HDL melhoraram com o MTM-PC, HbA1c 7,890±1,798, [p=0,028] e 7,325±1,30; HDL 48,00±6,00 e 59,00±10,56, [p=0,020]. Consequentemente, refletiu-se no aumento do risco cardiovascular pela pandemia, tanto na escala global 13,69±8,08 para 22,38±7,28, quanto otimizada, 8,35± 6,71 para 16,10±5,83, [p=0,38], havendo a quebra de tendência no aumento do risco com o MTM-PC. A carga terapêutica dos medicamentos utilizados para hipertensão e diabetes se manteve abaixo do valor limite de 75%. Conclusão: Evidenciou-se que a pandemia modificou parâmetros como pressão arterial e risco cardiovascular. E que o MTM-PC foi capaz de reduzir o impacto da pandemia na hemoglobina glicada, melhorar os níveis de colesterol HDL e quebrar uma tendência do aumento do risco cardiovascular (AU).