Corto circuito pulmonar, índice arterio-alveolar y gradiente alveolo-arterial de oxígeno previa ventilación mecánica no invasiva

RESUMEN

Objetivo. Describir el comportamiento de gradiente alveolo-arterial oxígeno (Gra-d[A-a]O2), índice arterio-alveolar de oxígeno (Ind[a-A]O2) y corto circuito pulmonar (Qs/Qt) en un grupo de pacientes previa instauración de ventilación mecánica no invasiva -VMNI- en una unidad de cuidado intensivo UCI. Metodología. Estudio transversal retrospectivo. Calculamos el Grad[A-a]O2) mediante la ecuación PAO2 = [[(pAtm-pH2O)xFiO2]-(pCO2/RespQ)]-PaO2], para RespQ = (0,8); (pAtm = 560mmHg para Bogotá, 2640 metros sobre nivel del mar); pH2O = (47mmHg); el (Ind[a-A]O2) y (Qs/Qt) con la fórmula (Cco2- Cao2)/ (Cco2-Cvo2). Ámbito Hospital terciario. Pacientes 16 sujetos de UCI mediante muestra no probabilística consecutiva, que recibieron VMNI en un periodo de medición de 3 meses. Variables de interés principal diagnóstico, edad, gasometría sanguínea, se calcularon las variables (Grad [A-a]O2), (Ind[a-A]O2) y (Qs/Qt). Resultados. El promedio de edad de la población objeto de estudio fue de 59,6; de los cuales el 56% (n=9) fueron mujeres. La VMNI se utilizó en el 14% (n=16) de los pacientes con una población total de 116 en un periodo de tres meses. Los valores gasométricos encontrados (media ± desviación estándar) fueron (Ind [a-A]O2)= (0,38mmHg ± 0,2mmHg), (Qs/Qt) = (25% ± 8.1%) y (Grad [A-a]O2) = (159mmHg ± 64.1mmHg), FiO2 suministrada de acuerdo a los requerimientos de cada paciente, PaCO2 (42mmhg ± 15mmHg), PaO2/FiO2 = (149 ± 44.2), SvO2 (n=8) = (66,2% ± 9.3%), PH = (7,38 ± 0.1), SaO2 = (92% ± 2.8%), y PaO2 = (70mmHg ± 15.4mmHg). Conclusiones. Los valores gasométricos (Qs/Qt = >25 ± 8.1%), (Ind[a-A]O2 = 159 ± 64.1mmHg), identificados en este grupo de pacientes, pueden ser tenidos en cuenta previa instauración de VMNI en sujetos con características similares a una altura de 2.640 metros sobre el nivel del mar.

ABSTRACT

Objective. Describe the behavior of the alveolar-arterial oxygen gradient (Grad [Aa] O2), arterial- alveolar oxygen index (Ind [aA] O2) and Intrapulmonary shunt (Qs / Qt) in a patient group prior to ventilation -VMNI- in an intensive care unit -UCI-. Methodology. Retrospective cross-sectional study. We calculate the Grad[A-a] O2 by the equation PAO2 = [[(pAtm-pH2O) xFiO2] - (pCO2 / RespQ)] - PaO2], for Res-pQ = (0,8); (PAtm = 560mmHg for Bogotá, which is 2640 meters above sea level); PH 2 O = (47 mmHg); The (Ind [a-A] O2) and (Qs / Qt) with the formula (Cco2-Cao2) / (Cco2-Cvo2). Scope Tertiary Hospital. Patients 16 ICU subjects using a non-probabilistic consecutive sample, who received NIMV in a 3-month measurement period. Variables of main interest Diagnosis, age, blood gas analysis, the variables were (Grad [A-a] O2), (Ind [a-A] O2) and (Qs / Qt). Results. The mean age of the study population was 59.6; of these, 56% (n = 9) were women. NIMV was used in 14% (n = 16) of patients with a total population of 116 over a three-month period. The gasometric values found were (Ind [aA] O2) = (0.38mmHg ± 0.2mmHg), (Qs / Qt) = (25% ± 8.1%) and (Grad [Aa] O2), PaO2 42mmHg ± 15mmHg), PaO2 / FiO2 = (149 ± 44.2), SvO2 (n = 8) = (66.2% ±) 9.3%), PH = (7.38 ± 0.1), SaO 2 = (92% ± 2.8%) and PaO 2 (70 mmHg ± 15.4 mmHg). Conclusions. The gasometric values (Qs / Qt = 25 ± 8.1%), (Ind [aA] O2 = <0.38 ± 0.2 mmHg) and (Grad [Aa] O2 = 159 ± 64.1 MmHg), identified in this group of patients, can be taken into account prior to the onset of NIMV in subjects with similar characteristics at a height of 2,640 meters above sea level.

RESUMO

Objetivo. Descrever o comportamento do gradiente alvéolo-arterial de oxigênio (Grad[A-a]O2), índice artério-alveolar de oxigênio (Ind[a-A]O2) e curto-circuito pulmonar (Qs/Qt) em um grupo de pacientes após a introdução de ventilação mecânica não-invasiva, VMNI, em uma unidade de cuidados intensivos, UCI. Metodologia. Estudo transversal retrospectivo. Nós calculamos o Grad[A-a]O2) através da equação PAO2 = [[(pAtm-pH2O)xFiO2]-(pCO2/RespQ)]-PaO2], para RespQ = (0,8); (pAtm = 560mmHg para Bogotá, 2640 metros acima do nível do mar); pH2O = (47mmHg); o (Ind[a-A]O2) e (Qs/Qt) com a fórmula (Cco2- Cao2)/ (Cco2- Cvo2). Ámbito Hospital terciário. Pacientes 16 sujeitos de UCI mediante amostra não probabilística consecutiva, que receberam VMNI por um período de medição de 3 meses. Variáveis de interesse principal diagnóstico, idade, gasometria de sangue, as variáveis (Grad [A-a]O2), (Ind[a-A]O2) e (Qs/Qt) foram calculadas. Resultados. a idade média da população alvo foi de 59,6; 56% (n=9) eram mulheres. VMNI foi usada em 14% (n=16) dos pacientes com uma população total de 116 durante um período de três meses. Foram encontrados os seguintes valores de gasometria (média ± desvio-padrão) (Ind [a-A]O2) = (0,38mmHg ± 0,2mmHg), (Qs/ Qt) = (25% ± 8.1%) e (Grad [A-a]O2) = (159mmHg ± 64.1mmHg), FiO2 fornecida de acordo com os requisitos de cada paciente, PaCO2 (42mmhg ± 15mmHg), PaO2/ FiO2 = (149 ± 44.2), SvO2 (n=8) = (66,2% ± 9.3%), PH = (7,38 ± 0.1), SaO2 = (92% ± 2.8%), e PaO2 = (70mmHg ± 15.4mmHg). Conclusões. os valores de gasometría (Qs/Qt = >25 ± 8.1%), (Ind[a-A]O2 = 159 ± 64.1mmHg), identificados neste grupo de pacientes podem ser tomados em consideração após implementação de VMNI em sujeitos com características semelhantes a uma altura de 2.640 metros acima do nível do mar.