Efeito imediato da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) nos parâmetros urodinâmicos de crianças e adolescentes com mielomeningocele / Immediate effect of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) on urodynamic parameters in children and adolescents with myelomeningocele

RESUMO

Objetivo: Avaliar a resposta imediata da eletroestimulação nervosa transcutânea em crianças com bexiga neurogênica por mielomeningocele, utilizando o estudo urodinâmico. Métodos: Trata-se de um estudo de intervenção não randomizado, pareado, com 26 crianças com bexiga hiperativa neurogênica ou baixa complacência vesical por mielomeningocele, com idades entre 5 e 15 anos. Cada criança realizou um estudo urodinâmico de rotina e em seguida, um segundo estudo urodinâmico, durante o qual a estimulação elétrica foi aplicada na região parassacral. O principal desfecho foi a diferença na pressão máxima da bexiga observada entre os dois estudos urodinâmicos, analisados pelo teste t pareado. Resultados: Constatamos que 77% dos pacientes apresentaram pressão máxima da bexiga mais baixa no teste com eletroestimulação em comparação ao estudo urodinâmico sem eletroestimulação. Em média, a redução da pressão após a estimulação foi de 7,24 cmH2O (IC95% 0,35-14,14, valor de p = 0,04). A redução média foi ainda maior em crianças menores de 12 anos (11,29 cmH2O, IC95% 3,47 ;19,12), comparada a das crianças com mais de 12 anos (-3,74 cmH2O, IC95% - 11,63; 4,14, valor de p = 0,01). Conclusão: O uso da TENS teve um efeito imediato significativo na redução da pressão máxima da bexiga durante os estudos urodinâmicos entre os pacientes pediátricos testados com bexiga neurogênica. Os resultados foram mais significativos em crianças menores de 12 anos.

ABSTRACT

Objective: To evaluate the immediate response of electrical stimulation in children with neurogenic bladder due to myelomeningocele, using the urodynamic study. Methods: This is a non-randomized paired intervention study with twenty-six children with neurogenic overactive bladder or low bladder compliance due to myelomeningocele, aged 5-15 years. Each child performed a routine urodynamic study and then a second urodynamic study, during which the electrical stimulation was applied in the parasacral region. The main outcome was the difference in the maximum bladder pressure observed between the two urodynamic studies, analyzed from the paired t-test. Results: We found that 77% of the patients had a lower maximum bladder pressure in the test with electrostimulation compared to the one without electrostimulation. On average, the pressure reduction after stimulation was 7.24 cmH2O (95% CI 0.35-14.14, p-value=0.04). The mean reduction was even higher in children under 12 years of age (11.29 cmH2O, 95% CI 3.47 ­ 19.12), compared to children above 12 years (-3,74 cmH2O, 95% CI - 11.63 ­ 4.14, p-value=0.01). Conclusion: The use of TENS had a significant immediate effect on reducing the maximum bladder pressure during the urodynamic studies among the tested pediatric patients with neurogenic bladder. The results were more significant among children under 12 years of age.