Índice de choque elevado como factor de riesgo de progresión de la disfunción orgánica: cohorte prospectiva / High shock index as a risk factor for organ dysfunction progression: prospective cohort / Índice de choque elevado como fator de risco para a progressão da disfunção orgânica: coorte prospectiva

RESUMEN

Resumen Introducción: la relación entre la frecuencia cardiaca y la tensión arterial sistólica ha sido denominada índice de choque. La progresión de la disfunción orgánica (PDO) se asocia a incremento en la mortalidad. Objetivo: determinar si el índice de choque elevado es factor de riesgo de PDO en pacientes con choque circulatorio. Material y métodos: estudio observacional, analítico y prospectivo en pacientes con choque circulatorio. Se calculó el índice de choque al ingreso, 24, 48 y 72 horas. Se consideró elevado un índice de choque > 0.70 latidos por minuto/mmHg. Se definió como PDO un incremento en el puntaje SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) ≥ 2 puntos a las 72 horas. Se realizó análisis de regresión logística para calcular la fuerza de asociación del índice de choque con la PDO. Resultados: se analizaron 90 pacientes, 64.4% de los participantes presentaron índice de choque elevado con mediana de 0.94 (0.81-1.15) latidos por minuto/mmHg. El porcentaje de PDO en el grupo con índice de choque elevado fue 25.86 versus 9.37%, p = 0.09. El análisis de regresión logística multivariado mostró en el índice de choque elevado un OR de 4.11 (1.00-16.92), p = 0.05. Conclusiones: el índice de choque > 0.70 latidos por minuto/mmHg al ingreso es un factor de riesgo de PDO en los pacientes con choque circulatorio.

ABSTRACT

Abstract Introduction: the relationship between heart rate and systolic blood pressure has been called shock index (SI). The progressive organ dysfunction (POD) is associated with increased mortality. Objective: to determine whether elevated shock index is a risk factor for POD in patients with circulatory shock. Material and methods: observational and prospective study in patients with circulatory shock. The shock index at admission, 24, 48 and 72 hours was calculated. A shock index > 0.70 beats per minute/mmHg was considered elevated. POD was defined as an increase in the SOFA score (Sequential Organ Failure Assessment) ≥ 2 points at 72 hours. Logistic regression analysis was performed to calculate the strength of association of the shock index with POD. Results: 90 patients were analyzed, 64.4% of participants had elevated shock index with median of 0.94 (0.81-1.15) beats per minute/mmHg. The percentage of POD in the group with high shock index was 25.86% vs 9.37%, p = 0.09. Multivariate logistic regression analysis showed an OR of 4.11 (1.00-16.92), p = 0.05 for the elevated shock index. Conclusions: the shock index > 0.70 beats per minute/mmHg on admission is a risk factor for POD in patients with circulatory shock.

RESUMO

Resumo Introdução: a relação entre frequência cardíaca e pressão arterial sistólica foi denominada índice de choque. A progressão da disfunção orgânica (PDO) está associada a um aumento da mortalidade Objetivo: determinar se o índice de choque elevado é um fator de risco para PDO em pacientes com choque circulatório. Material e métodos: estudo observacional, analítico e prospectivo em pacientes com choque circulatório. Calculou-se o índice de choque na admissão, 24, 48 e 72 horas. Considerou-se elevado um índice de choque > 0.70 batimentos por minuto/mmHg. A PDO foi definida como um aumento no escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) ≥ 2 pontos em 72 horas. A análise de regressão logística foi realizada para calcular a força da associação de índice de choque com PDO. Resultados: analisaram-se 90 pacientes, 64.4% dos participantes apresentaram índice de choque elevado com mediana de 0.94 (0.81-1.15) batimentos por minuto/mmHg. A porcentagem de PDO no grupo com índice de choque elevado foi de 25.86 vs 9.37%, p = 0.09. A análise de regressão logística multivariada mostrou para o índice de choque elevado um OR de 4.11 (1.00-16.92), p = 0.05. Conclusões: índice de choque > 0.70 batimentos por minuto/mmHg na admissão é fator de risco para DOP em pacientes com choque circulatório.