Un caso poco frecuente: síndrome de Erasmus y tuberculosis / A rare case: Erasmus syndrome and tuberculosis

RESUMEN

Resumen Presentamos el caso de un hombre de 35 años, are nador durante ocho años, con diagnóstico reciente de tuberculosis pulmonar y esclerosis sistémica, que ingre só por cuadro de disnea y mal estado general. Se realizó radiografía de tórax donde se evidenció neumotórax grado I, en la tomografía de tórax, también presentó masas hiperdensas confluyentes, asociadas a un patrón de neumonía intersticial no especifica (NSIP), hallazgos compatibles con silicosis pulmonar complicada. Debi do al avanzado estadio clínico, no pudieron realizarse estudios diagnósticos invasivos ni estudios de función pulmonar. Como tratamiento inicial se colocó un tubo de avenamiento pleural, se realizó tratamiento antifímico y se indicó oxigenoterapia crónica domiciliaria. Se remitió al paciente a consultorios de enfermedades intersticia les y reumatología para un manejo multidisciplinario, aunque el cuadro infeccioso contraindicó la posibilidad de un tratamiento inmunosupresor. Finalmente, el pa ciente falleció bajo cuidados paliativos. La inhalación de sílice es la causa de la silicosis, pero también está implicada en el desarrollo de la esclerosis sistémica (síndrome de Erasmus) y aunque comparten un factor de riesgo común, es raro encontrar ambas enfermedades coexistiendo. Presentamos el caso de un paciente joven donde ambas condiciones se presentaron de manera agresiva, con el objetivo de remarcar la importancia de la búsqueda activa de las enfermedades por exposición y sus condiciones asociadas.

ABSTRACT

Abstract We present the case of a 35-year-old male patient, sandblaster for eight years, recently diagnosed with pulmonary tuberculosis and systemic sclerosis, who was admitted with dyspnea and poor general condition. Chest X-ray showed a grade I pneumothorax, and on the chest tomography he presented confluent hyperdense masses associated with a pattern of non- specific in terstitial pneumonia (NSIP), findings compatible with complicated silicosis. Due to the advanced clinical stage, neither invasive diagnostic test nor pulmonary func tion test could be performed. Initial treatment included placement of a pleural drainage tube, antituberculosis treatment and chronic home oxygen. The patient was referred to the interstitial disease and rheumatology de partments for multidisciplinary management, although the infectious condition contraindicated the possibility of immunosuppressive treatment. The patient eventu ally died under palliative care. Silica inhalation is the cause of silicosis, but it is also implicated in the devel opment of systemic sclerosis (Erasmus syndrome) and although they share a common risk factor, it is rare to find both diseases coexisting. We present the case of a young patient in whom both diseases presented aggres sively, with the aim of highlighting the importance of actively searching for expositional diseases and associ ated conditions.