Sensibilidade dentinária associada ao clareamento dental em dentes vitais - uma revisão de literatura / Tooth sensitivity related to vital teeth dental bleaching ­ a literature review

RESUMO

O clareamento dental pode ser realizado através da técnica caseira ou de consultório, utilizando agentes como o peróxido de carbamida (PC) e peróxido de hidrogênio (PH). Apesar de seguro, existem alguns efeitos adversos relacionados ao clareamento dental, como a sensibilidade dentinária (SD), que pode estar presente em diferentes graus dependendo da técnica utilizada. A aplicação de agentes dessensibilizantes antes, durante ou depois do clareamento dental vem sido estudada para evitar ou reduzir a sensibilidade associada ao clareamento. O estudo visa revisar a literatura em relação a aspectos e conceitos importantes do clareamento dental, discutindo seus possíveis efeitos adversos com foco na sensibilidade dentinária. Foi realizada uma pesquisa digital da base de dados Medline, via PubMed, utilizando palavras-chave relacionadas ao tema, priorizando artigos publicados há menos de 20 anos e escritos em inglês ou português. Artigos também foram buscados manualmente e foram utilizados livros de odontologias relacionados ao tema. De um total de 48 artigos, 28 foram escolhidos para a composição do trabalho, além de 2 livros de dentística que abordam o clareamento dental. Constata-se que a sensibilidade dentinária é um efeito adverso comum relacionado ao clareamento dental, que possui causa exata desconhecida, porém sabe-se que está relacionada à difusão do peróxido de hidrogênio pelos tecidos dentários. A sensibilidade dentinária é mais frequente na técnica de clareamento de consultório do que na técnica caseira, e pode ser agravada por fatores relacionados ao indivíduo e/ou ao dente. Alguns agentes como o nitrato de potássio, fosfopeptídeos de caseína-fosfato de cálcio amorfo (CPP-ACP), vidros bioativos e partículas de hidroxiapatita, se mostraram efetivos no controle da sensibilidade dentinária.

ABSTRACT

Dental bleaching can be performed in at-home or in-office techniques, using agents such as carbamide peroxide or hydrogen peroxide. Although it's safe, there are some side effects related to dental bleaching, such as tooth sensitivity, which may be present in different degrees, depending on the chosen technique. The application of desensitizing agents before, during or after dental bleaching is being studied to avoid or reduce the bleaching related sensitivity. The study aims to review the literature over important aspects and concepts of dental bleaching, discussing its possible side effects, focusing on tooth sensitivity. Methods: an online search was done on Medline's database, through PubMed, using keywords related to the theme, prioritizing articles published less than 20 years ago, written in English or Portuguese. Articles were also researched manually, and dentistry books related to the theme were used as well. Out of 48 articles, 28 were chosen to this study's composition, in addition to 2 books that approach dental bleaching. Tooth sensitivity is a common side effect related to dental bleaching, with an unknown cause, however, it is known that it's related to hydrogen peroxide's diffusion through dental tissues. Tooth sensitivity is more frequent within in-office technique than within at-home technique, and may be worsen by individual and/or dental related factors. Agents such as potassium nitrate, CPP-ACP, bioactive glasses and hydroxyapatite particles, showed up to be effective in dental sensitivity control.