Etiopatogenia e tratamento da osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos: aspectos essenciais ao dentista / Etiopathogenesis and treatment of medication-related osteonecrosis of the jaw: essential aspects for the dentist

RESUMO

A osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos (MRONJ) caracteriza-se por exposição óssea ou osso que pode ser sondado através de fístula intra ou extraoral, em região maxilofacial, e que não cicatriza dentro de oito semanas. A MRONJ é uma condição rara e debilitante que pode causar dor, disfagia e odor desagradável na cavidade oral, afetando pacientes com histórico ou sob uso contínuo de terapia antirreabsortiva, isolada ou associada a imunomoduladores ou drogas antiangiogênicas, mas sem histórico de radioterapia nos maxilares. O objetivo desta revisão narrativa de literatura é compilar os principais aspectos sobre a etiopatogenia da MRONJ e as opções terapêuticas disponíveis. A etiologia da MRONJ é multifatorial, complexa, e não está totalmente compreendida, não havendo um tratamento definitivo, mas diversas modalidades terapêuticas que visam o controle da dor e da progressão da osteonecrose. Conclui-se com essa revisão que o entendimento da etiopatogenia da MRONJ pelo cirurgião-dentista lhe permite adotar medidas preventivas, bem como o conhecimento das modalidades terapêuticas disponíveis lhe possibilita oferecer o manejo adequado para seu paciente, conforme o estágio da doença.

ABSTRACT

Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) is characterized by exposed bone or bone that can be probed through an intra or extraoral fistula, in the maxillofacial region, which does not heal within eight weeks. MRONJ is a rare and debilitating condition that can cause pain, dysphagia and unpleasant odor in the oral cavity, affecting patients with a history or continuous use of antiresorptive therapy, alone or associated with immunomodulators or antiangiogenic drugs, but without a history of radiotherapy to the jaws. The aim of this narrative literature review is to compile the main aspects about the etiopathogenesis of MRONJ and the available therapeutic options. The etiology of MRONJ is multifactorial, complex, and is not fully understood, with no definitive treatment, but several therapeutic modalities that aim to control pain and the progression of osteonecrosis. It is concluded from this review that the understanding of the etiopathogenesis of MRONJ by the dental surgeon allows him to adopt preventive measures, as well as the knowledge of the therapeutic modalities available allows him to offer the appropriate management for his patient, depending on the stage of the disease.