Gestational diabetes mellitus prevalence in Brazil: a systematic review and meta-analysis / Prevalência de diabetes gestacional no Brasil: revisão sistemática e metanálise / Prevalencia de diabetes gestacional en Brasil: revisión sistemática y metaanálisis

ABSTRACT

Abstract This study estimates gestational diabetes mellitus prevalence in Brazil. A systematic review was conducted with articles published between 2010 and 2021 on the PubMed, Scopus, Google Scholar, SciELO, LILACS and Virtual Health Library databases, as well as gray literature. Data were extracted using a standardized instrument together with the risk of bias assessment tool proposed by Hoy et al. A meta-analysis with robust variance and random effects was developed. Heterogeneity was verified using I2 and publication bias was assessed using funnel plot and Egger's test. Prevalence according to risk of bias, diagnostic criteria and country's regions was determined by subgroup analyses. A total of 32 studies were included, representing 21,942 women. gestational diabetes mellitus pooled prevalence was 14% (95%CI 11.0; 16.0), considerably higher than estimates from previous studies. Regarding risk of bias, studies with low, medium, and high risk showed a pooled prevalence of 12%, 14% and 14%, respectively. Overall GRADE certainty of evidence rating was low. Most studies used the International Association of Diabetes in Pregnancy Study Group (IADPSG) criteria or the adapted IADPSG, showing a pooled prevalence of 15% and 14%, respectively. As for region, the pooled prevalence was higher in the Southeast (14%) and lower in the Central-West (9%). This is the first systematic review to provide evidence on gestational diabetes mellitus prevalence at a national level and to demonstrate considerable heterogeneity among articles and the influence of region, diagnostic criteria and study quality on the referred indicator.

RESUMO

Resumo Este artigo estimou a prevalência da diabetes gestacional no Brasil. Foi realizada uma revisão sistemática e metanálise com artigos publicados de 2010 até 2021 nas bases de dados PubMed, Scopus, Google Scholar, SciELO, LILACS e Biblioteca Virtual em Saúde, além de literatura cinzenta. Os dados foram extraídos usando um instrumento padronizado juntamente com o instrumento de avaliação de risco de viés de Hoy et al. Posteriormente, foi desenvolvida uma metanálise com variância robusta e efeitos aleatórios. A heterogeneidade foi verificada pelo uso do I2 e o viés de publicação foi avaliado pelo gráfico de funil e pelo teste de Egger. Análises de subgrupos foram realizadas para determinar a prevalência de acordo com o risco de viés, critérios diagnósticos e regiões do país. Ao todo, 32 estudos foram incluídos nesta metanálise, totalizando 21.942 mulheres. A prevalência combinada de diabetes gestacional no Brasil foi de 14% (IC95% 11,0; 16,0), consideravelmente superior às estimativas de estudos anteriores. Em relação ao risco de viés, estudos com baixo, médio e alto risco mostraram prevalência combinada de 12%, 14% e 14%, respectivamente. Em relação à certeza da evidência (abordagem GRADE), a classificação geral foi baixa. A maioria dos estudos utilizou os critérios do Grupo de Estudo da Associação Internacional de Diabetes na Gravidez (IADPSG) e do IADPSG adaptado, mostrando uma prevalência combinada de 15% e 14%, respectivamente. Em relação às regiões, a prevalência combinada foi maior no Sudeste (14%) e menor no Centro-oeste (9%). Esta foi a primeira revisão sistemática a fornecer evidências sobre a prevalência de diabetes gestacional em nível nacional, demonstrando considerável heterogeneidade entre os artigos e a influência da região, dos critérios diagnósticos e da qualidade dos estudos sobre o referido indicador.

RESUMEN

Resumen Este artículo estimó la prevalencia de diabetes gestacional en Brasil. Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis con artículos publicados del 2010 al 2021 en las bases de datos PubMed, Scopus, Google Scholar, SciELO, LILACS y Biblioteca Virtual en Salud, además de literatura gris. Los datos se extrajeron usando un instrumento estandarizado junto con el instrumento de evaluación del riesgo de sesgo de Hoy et al. Posteriormente, se desarrolló un metaanálisis con varianza robusta y efectos aleatorios. La heterogeneidad se verificó mediante el I2, y el sesgo de publicación se evaluó por medio del gráfico en embudo y la prueba de Egger. Se realizaron análisis de subgrupos para determinar la prevalencia según el riesgo de sesgo, criterios diagnóstico y regiones del país. En total, se incluyeron 32 estudios en este metaanálisis, con un total de 21.942 mujeres. La prevalencia combinada de diabetes gestacional en Brasil fue del 14% (IC95% 11,0; 16,0), considerablemente más alta que las estimaciones de estudios anteriores. Con relación al riesgo de sesgo, los estudios con riesgo bajo, medio y alto mostraron una prevalencia combinada del 12%, del 14% y del 14%, respectivamente. En cuanto a la certeza de la evidencia (enfoque GRADE), la clasificación general fue baja. La mayoría de los estudios utilizó los criterios del Grupo de Estudio de la Asociación Internacional de Diabetes en el Embarazo (IADPSG) y del IADPSG adaptado, lo que muestra una prevalencia combinada del 15% y del 14%, respectivamente. Con relación a las regiones, la prevalencia combinada fue mayor en el Sudeste (14%) y menor en el Centro-Oeste (9%). Esta fue la primera revisión sistemática que proporcionó evidencias sobre la prevalencia de diabetes gestacional en el ámbito nacional, lo que demuestra una considerable heterogeneidad entre los artículos y la influencia de la región, los criterios diagnósticos y la calidad de los estudios sobre este indicador.