Pathways of physical activity behavior after an intervention with students from vulnerable areas: a cluster randomized controlled trial based on a socioecological approach / Trajetórias da prática de atividade física após intervenção com estudantes de regiões vulneráveis: ensaio clínico randomizado e controlado baseado em uma abordagem socioecológica / Trayectorias de la práctica de actividad física tras la intervención con estudiantes de regiones vulnerables: ensayo clínico aleatorizado y controlado basado en un enfoque socioecológico

ABSTRACT

Efforts are needed to better understand what are the effective pathways that can optimize success in school-based physical activity interventions. This study aimed to investigate the mediators of a school-based intervention in the practice of physical activity in Brazilian students. The Fortaleça sua Saúde [Strengthen Your Health] program followed 1,085 students (11-18 years) over a semester. This multi-component intervention included training teachers, offering physical activity opportunities, and health education. Self-reported moderate-to-vigorous physical activity and potential mediators (attitude, self-efficacy, social support, perceived neighborhood environment, and physical activity facilities at school) were assessed. The product of coefficient analysis was performed. The sample was composed of 1,085 students (51.5% boys). The total effect of the intervention was 0.706 (95%CI 0.276; 1.136). A total of 40% of the intervention effect on moderate-to-vigorous physical activity was explained by attitude towards physical activity and social support from friends and teachers. Social support from friends was a significant mediator only among boys (ab 0.113, 95%CI 0.027; 0.256), and social support from teachers only among girls (ab 0.135, 95%CI 0.019; 0.328); indicating a statistically significant indirect effect of the program on moderate-to-vigorous physical activity via these mediators. A relevant part of the effect of a multicomponent intervention on physical activity among students from vulnerable areas is explained by changes via variables at different levels of the socioecological model, including social support from friends and teachers, and attitude towards physical activity. These results should be considered in public policies.

RESUMO

São necessárias esforços para melhor entender quais são os caminhos efetivos que podem otimizar o sucesso em intervenções de atividade física escolares. Este estudo investigou os mediadores de uma intervenção escolar na prática de atividade física entre estudantes brasileiros. O programa Fortaleça sua Saúde matriculou 1.085 alunos (11-18 anos) ao longo de um semestre. Essa intervenção multicomponente incluiu a capacitação de professores, a oferta de oportunidades de atividade física e a educação em saúde. Atividade física moderada a vigorosa autorrelatada e potenciais mediadores (atitude, autoeficácia, suporte social, ambiente da vizinhança percebido e instalações de atividade física na escola) foram avaliados. Foi realizada a análise do produto do coeficiente. A amostra foi composta por 1.085 estudantes (51,5% meninos). O efeito total da intervenção foi de 0,706 (IC95% 0,276; 1,136). No total, 40% do efeito da intervenção sobre atividade física moderada a vigorosa foi explicado pela atitude em relação à atividade física dos participantes e apoio social de amigos e professores. O apoio social dos amigos foi um mediador significativo apenas entre os meninos (ab 0,113, IC95% 0,027; 0,256) e apoio social dos professores apenas entre as meninas (ab 0,135, IC95% 0,019; 0,328), indicando um efeito indireto estatisticamente significativo do programa sobre a atividade física moderada a vigorosa por meio destes mediadores. Parte relevante do efeito de uma intervenção multicomponente sobre atividade física entre estudantes de regiões vulneráveis é explicada por mudanças por meio de variáveis em diferentes níveis do modelo socioecológico, incluindo apoio social de amigos e professores e atitude em relação à atividade física. Estes resultados devem ser considerados nas políticas públicas.

RESUMEN

Se necesitan esfuerzos para comprender mejor cuáles son las opciones efectivas para optimizar el éxito en las intervenciones de actividad física escolares. Este estudio investigó los mediadores de una intervención escolar en la práctica de actividad física entre estudiantes brasileños. El programa Fortaleça sua Saúde [Fortalece tu Salud] inscribió a 1.085 estudiantes (11-18 años) a lo largo de un semestre. Esta intervención multicomponente incluyó la capacitación docente, la oferta de oportunidades de actividad física y la educación en salud. Se evaluaron la actividad física de moderada a vigorosa autoinformada y los potenciales mediadores (actitud, autoeficacia, apoyo social, entorno residencial percibido e instalaciones de actividad física en la escuela). Se realizó el análisis del producto del coeficiente. La muestra estuvo compuesta por 1.085 estudiantes (51,5% niños). El efecto total de la intervención fue de 0,706 (IC95% 0,276; 1,136). En total, el 40% del efecto de la intervención sobre actividad física de moderada a vigorosa se explicó por la actitud de los participantes con relación a la actividad física y el apoyo social de amigos y profesores. El apoyo social de los amigos fue un mediador significativo solo entre los niños (ab 0,113, IC95% 0,027; 0,256) y el apoyo social de los docentes solo entre las niñas (ab 0,135, IC95% 0,019; 0,328), lo que indica un efecto indirecto estadísticamente significativo del programa sobre la actividad física de moderada a vigorosa a través de estos mediadores. Una parte relevante del efecto de una intervención multicomponente sobre la actividad física entre estudiantes de regiones vulnerables se explica por cambios a través de variables en diferentes niveles del modelo socioecológico, incluido el apoyo social de amigos y profesores y la actitud con relación a la actividad física. Estos resultados deben tenerse en cuenta en las políticas públicas.