Wrist Immobilization after Surgical Decompression of the Median Nerve in Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review / Imobilização do punho após a descompressão cirúrgica do nervo mediano na síndrome do túnel do carpo: Uma revisão sistemática

ABSTRACT

Abstract Objective The most common compressive neuropathy of the upper limbs is carpal tunnel syndrome (CTS). Historically, there has been a tendency to apply immobilization in the postoperative period, a practice that has decreased in recent years. This review aims to assess whether there is scientific evidence to justify the use of immobilization in the postoperative care of CTS decompression. Methods The following databases were used Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed National Library of Medicine - (NLM), Cochrane Library, Scientific Electronic Library Online (SciELO), and EMBASE. The following inclusion criteria were used 1) discussion of the postoperative period of median nerve decompression surgery in CTS; 2) comparison of results after surgical decompression in CTS between wrist immobilization or local dressing; 3) all languages, regardless of the year of publication; and 4) all types of publications. The following exclusion criteria were used 1) studies that did not evaluate the postoperative period of CTS decompression; 2) lack of evaluation of the outcome related to the application of local dressing or some form of wrist immobilization after the surgical decompression procedure; and 3) repeated publications. Results The literature search resulted in 336 relevant publications. In the end, 18 publications were chosen. Systematic reviews, randomized clinical trials, and cross-sectional studies were found. Conclusions Due to the scarcity of evidence supporting the use of immobilization coupled with the higher costs associated with the practice, it has become less and less frequent in recent decades. Clinical relevance In the literature, two approaches to postoperative care for CTS decompression are described immobilization or just local dressing. According to the available scientific evidence, it is worth evaluating which one is better.

RESUMO

Resumo Objetivo A neuropatia compressiva mais comum dos membros superiores é a síndrome do túnel do carpo (STC). Historicamente, houve uma tendência à aplicação de imobilização no pós-operatório, prática que tem diminuído nos últimos anos. O objetivo desta revisão é avaliar se existem evidências científicas que justifiquem o uso da imobilização nos cuidados pós-operatórios de descompressão da STC. Métodos Foram utilizadas as seguintes bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed National Library of Medicine (NLM), Cochrane Library, Scientific Electronic Library Online (SciELO), e EMBASE. Foram utilizados os seguintes critérios de inclusão 1) discussão do pós-operatório de cirurgias de descompressão do nervo mediano na STC; 2) comparação dos resultados, após descompressão cirúrgica, na STC entre imobilização do punho ou apenas curativo local; 3) todos os idiomas, independentemente do ano de publicação; e 4) todos os tipos de publicações. Foram utilizados os seguintes critérios de exclusão 1) estudos que não avaliaram o pós-operatório de descompressão da STC; 2) falta de avaliação do resultado relacionado à conduta de aplicação de curativo local e/ou alguma forma de imobilização do punho após o procedimento cirúrgico de descompressão; e 3) publicações repetidas Resultados A busca bibliográfica resultou em 336 publicações relevantes. Ao final, foram escolhidas 18 publicações. Foram encontradas revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados e estudos transversais. Conclusões Devido à escassez de evidências que apoiem o uso da imobilização, associada aos custos mais elevados relacionados com a prática, nas últimas décadas, essa tem se tornado cada vez menos frequente. Relevância clínica Na literatura há descrições de duas abordagens nos cuidados pós-operatórios de descompressão da STC imobilização ou apenas curativo local. Vale a pena avaliar qual é a melhor entre as duas de acordo com as evidências científicas disponíveis.