Prevalência das alterações de enzimas hepáticas relacionadas à doença hepática gordurosa não-alcoólica em pacientes com Diabetes Mellitus / Prevalence of changes in liver enzymes related illness nonalcoholic Liver fat in patients with Diabetes Mellitus

RESUMO

O Diabetes Mellitus (DM) pode levar ao acúmulo de gordura nos hepatócitos e surgimento de doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), provocando elevação das enzimas hepáticas AST, ALT e GGT. Este estudo avaliou a prevalência dessas alterações enzimáticas em pacientes diabéticos através de uma análise quantitativa, transversal e observacional, realizada em núcleo especializado de atendimento ao diabético. As prevalências foram estimadas em intervalo de confiança de 95%., utilizando o teste qui-quadrado e considerando diferenças significativas se p<0,05. A amostra constituiu-se de 150 pacientes, dos quais 12% possuem alteração na enzima ALT, 11,34% na AST e 17,33% na GGT. Quanto às enzimas AST e ALT associadas, foi observado maior prevalência de dislipidemia (87,5%) e obesidade (91,66%) em pacientes com tais enzimas alteradas. Porém, não foi encontrada relação estatisticamente significativa entre as enzimas AST e ALT e valores de HbA1c, creatinina, alteração lipídica, tempo de doença, uso de insulina, tipo de diabetes, sobrepeso/obesidade, anemia, nível de TSH, sexo e idade. O GGT foi relacionado às mesmas variáveis, observando resultados significativos com a presença de alteração lipídica, insulinização, tipo de diabetes e obesidade. Sendo o GGT o marcador mais sensível de dano hepático, observamos que mais de 95% dos pacientes que possuem a enzima GGT alterada, apresentam também algum grau de obesidade e alteração lipídica. O que confirma dados literários da relação entre DM 2 e alterações de enzimas hepáticas sugerindo DHGNA. A alta prevalência da alteração das enzimas hepáticas encontradas no estudo justifica suas dosagens para investigação desta hepatopatia nos pacientes diabéticos.

ABSTRACT

Diabetes Mellitus (DM) is an endocrine-metabolic disease which can lead to fat accumulation in hepatocytes and the appearance of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), causing elevated liver enzymes AST, ALT and GGT. This study has evaluated the prevalence of alterations of these enzymes in diabetic patients through a quantitative analysis, cross-sectional observational performed by the analysis of records in a core of specialized diabetic care. Prevalence was estimated in the form of interval with 95 % of confidence. We used the chi-square test and considered statistically significant if p < 0.05. The sample consisted of 150 patients, of whom 12% have changes in the enzyme ALT, AST 11.34 % and 17.33% in the GGT. For enzymes AST and ALT associated, there was a higher prevalence of dyslipidemia (87.5 %) and obesity (91.66%) in patients who have these enzymes altered. However, no statistic relationship was found between the enzymes AST and ALT and the values of HbA1c, creatinine, lipid alteration, disease duration, insulin use, diabetes type, overweight/obesity, anemia, TSH level, sex and age. The enzyme GGT was related with the variables and significant results were observed in the presence of lipid abnormality, insulinization, type of diabetes and obesity. GGT being considered the most sensitive marker of liver damage, we have found that over 95 % of patients who have the enzyme GGT change also have some degree of obesity and lipid abnormality. The data confirm that the literary relationship between DM2 and liver enzyme abnormalities suggesting NAFLD. The high prevalence of alteration of liver enzymes found in the study justifies their dosages in order to investigate this liver disease in diabetic patients.