Fatores associados à via de parto atual em mulheres com cesariana prévia / Factors associated with mode of delivery in present pregnancy in women with previous caesarean section

RESUMO

O aumento alarmante e crescente das taxas de cesariana é realidade mundial, representando problema de saúde pública, por se associar a maior morbidade materna e fetal além de elevados custos hospitalares. Uma das principais estratégias para diminuir esses índices é submeter a paciente com uma cesariana anterior à prova de trabalho de parto. O objetivo deste estudo foi descrever o desfecho neonatal e via de parto de pacientes com história de cesariana em gestação anterior e compará-los a primíparas. Foram avaliadas 188 mulheres, 94 em cada grupo, no período de janeiro a abril de 2010. A taxa global de cesariana foi de 42%. Nas primíparas 38,2%, e nas pacientes com uma cesariana anterior 77,6%. Apenas 46,8% das pacientes com uma cesariana anterior foram submetidas à prova de trabalho de parto, neste grupo a frequência de parto normal foi de 44,19%. Não houve diferença no desfecho neonatal ou obstétrico entre os grupos. Conclusão: Uma cesariana anterior aumenta em 5,6 vezes a chance de uma nova cesariana na gestação atual se comparadas à primíparas.

ABSTRACT

The alarming increase and rising rates of caesarean section is a worldwide reality, representing a public health problem, associated with increased maternal and fetal morbidity and higher hospital costs. A strategy to reduce these rates is to submit a patient with a previous cesarean to a trial of labour (VBAC). The objective of this study was to describe neonatal outcome and mode of delivery in patients with a cesarean section in previous pregnancy compared with primiparous. We evaluated 188 women, 94 in each group during the period from January to April 2010. The epidemiological profile of patients who had vaginal delivery or cesarean section were similar. The overall rate of cesarean section was 42%. In primiparous 38.2% and 77,6 % in patients with a previous cesarean section. Only 46.8% of patients with a previous cesarean section were submitted a trial of labor after c-section, in this group the frequency of vaginal delivery was 44.19%. There was no difference in neonatal outcome between groups. Conclusion: a previous caesarean section increases by 5.6 times the chance of a new caesarean section in the current pregnancy compared to primiparous women.