Critérios morfológicos no esôfago de Barrett / Morphological criteria in Barrett's esophagus

RESUMO

Define-se esôfago de Barrett (EB) quando há a substituição do epitélio escamoso estratificado na porção distal do esôfago por epitélio do tipo colunar metaplásico com predisposição ao desenvolvimento de câncer. O desenvolvimento de metaplasia no EB parece ser uma adaptação da mucosa à inflamação crônica do tecido causada pelo pH ácido no refluxo gastresofágico crônico, visto que o novo epitélio apresenta uma maior resistência ao refluxo. O esôfago de Barrett nos países ocidentais é identificado a partir de análise endoscópica e posterior confirmação histológica. Além disso, deve-se também avaliar a presença de células displásicas ou neoplásicas. Nesse trabalho realizou-se uma revisão e análise da literatura publicada entre os anos de 2003 a 2012 e alguns artigos denominados clássicos sobre o assunto. Este estudo teve como objetivo uma revisão atualizada sobre o tema com foco nos critérios morfológicos do esôfago de Barrett, metaplasia, displasia e adenocarcinoma esofágico (ACE), além de uma breve discussão sobre sua patogenia. Há controvérsia na literatura acerca da adoção das células caliciformes como tipo celular característico no EB e da relação entre metaplasia intestinal e desenvolvimento de ACE. Como não há um consenso sobre esse assunto, parece apropriado não estender o conceito de EB enquanto não se obtém dados que comprovem um risco aumentado de ACE nesses tipos celulares.