Molar-incisor hypomineralization (MIH): report of a severe case / Hipomineralização molar-incisivo (HMI): relato de um caso severo

ABSTRACT

The term molar-incisor hypomineralization describes an uncommon pathological entity characterized by the hypomineralization of permanent first molars and commonly affecting permanent incisors. In this paper we describe a case of a 9 years old female patient attended with severe dental sensibility, masticatory and phonetic difficulties. Clinical examination revealed severe enamel structural defects affecting all four permanent first molars and opaque stains affecting permanent incisors, besides caries lesions on posterior teeth and severe os-seous basis discrepancy. Radiographic examination evidenced permanent first molars imbrication and shallow lesions on the enamel of these teeth. Therefore, molar-incisor hypomineralization was defined. After fluoride varnish applications, glass ionomer cement restorations and home performed fluoride mouthwash, patient continued to report dental sensibility. Molar-incisor hypomineralization is capable of led the affected patient through morbidity which results on quality of life decrease. Due to severe dentin exposure, therapeutic inter-ventions aiming to reduce dental sensibility are not always effective

RESUMO

O termo hipomineralização molar-incisivo descreve uma entidade patológica rara caracterizada pela hipomin-eralização dos primeiros molares permanentes, frequentemente afetando incisivos permanentes. Neste trabal¬ho é descrito um caso de uma paciente de 9 anos de idade que se apresentou com sensibilidade dental severa, dificuldades mastigatórias e fonéticas. O exame clínico revelou graves defeitos de esmalte estruturais que afeta-vam todos os quatro primeiros molares permanentes e manchas opacas que afetavam os incisivos permanentes, além de lesões de cárie em dentes posteriores e grave discrepância entre as bases ósseas. O exame radiográfico evidenciou imbricação dos primeiros molares permanentes e lesões superficiais no esmalte desses dentes. Di¬ante desse quadro clínico, foi definido o diagnóstico de hipomineralização molar-incisivo. Após aplicações de verniz fluoretado, restaurações de cimento de ionômero de vidro e bochechos fluoretados realizados em casa, a paciente continuou a apresentar sensibilidade dental. A hipomineralização molar-incisivo proporciono à paciente alta morbidade e redução na qualidade de vida. Diante da grave exposição da dentina, intervenções terapêuticas com o objetivo de reduzir a sensibilidade dental nem sempre são eficazes