Efeitos da anestesia geral na cognição do idoso / Effects of general anesthesia in elderly patients' cognition

RESUMO

A anestesia geral age predominantemente no sistema nervoso central, repercutindo também, em todos os aparelhos e sistemas do organismo. Seu mecanismo intrínseco de ação ainda não é completamente conhecido e por isso a possibilidade de algum prejuízo temporário ou permanente na cognição e na memória sempre foi alvo de considerações. Há uma especial preocupação quanto aos idosos, por apresentarem maior susceptibilidade às alterações da homeostasia e do meio ambiente. A cirurgia e a anestesia exercem comparativamente efeitos adversos cerebrais mais acentuados nos idosos do que nos jovens, manifestado pela maior prevalência de delírio pós-operatório e disfunção cognitiva. O delírio pós-operatório (DPO) e a disfunção cognitiva pós-operatória (DCPO) atrasam a reabilitação, e são associadas com o aumento na morbidade e na mortalidade de pacientes idosos. Embora seja difícil estabelecer metodologicamente qualquer correlação entre DPO e DCPO, um recente estudo sugere que ambas podem representar uma trajetória de insuficiência cognitiva pós-operatória, talvez como uma progressão de não reconhecida insuficiência cognitiva leve pré-operatória.

ABSTRACT

General anesthesia acts mainly in the central nervous system, affecting also all apparatus and systems of the organism. Its intrinsic mechanism of action is not yet fully understood and therefore the possibility of some temporary or permanent impairment of cognition and memory always be target of considerations. There is particular concern for the elderly, since they are more susceptible to changes in the homeostasis and the environment. Surgery and anesthesia exert brain adverse effects more pronounced in the elderly than in the young, manifested by higher prevalence of postoperative delirium and cognitive dysfunction. Postoperative delirium (POD) and postoperative cognitive dysfunction (POCD) delayed rehabilitation, and are associated with increased morbidity and mortality of elderly patients. Although it is methodologically difficult to establish any correlation between POD and POCD, a recent studies suggested that both may represent a trajectory of postoperative cognitive impairment, perhaps as a progression of unrecognized preoperative mild cognitive impairment.