Implementación de listas de verificación en la evaluación y enseñanza de cirujanos en formación durante la atención inicial del paciente politraumatizado / Implementation of the ckecklist in the evaluation and training of surgeons in training during initial care of the trauma patient

RESUMEN

Introducción: La presencia de incidentes durante la valoracióninicial de pacientes en los servicios de emergencias suele estarasociada a desconocimientos médicos y la aplicación de recursosy tecnologías de manera incorrecta, aumentando el riesgopotencial de morbimortalidad de los pacientes.Objetivos: Utilización de las listas de chequeo como método deevaluación durante la valoración inicial en trauma por médicoscirujanos en formación.Material y métodos: Se analizaron 650 pacientes asistidos ensala de emergencia de dos hospitales, Aeronáutico Central y Municipal de Morón, de Mayo a Octubre/2013. 12 médicos enformación fueron evaluados mediante listas de chequeo mientrasrealizaban las maniobras asistenciales iniciales. Se realizó entrenamiento a cirujanos en formación en manejo de pacientescon patología de urgencias según ATLS de Marzo a Abril/2013.Se desarrollaron listas de chequeo y confirmación de procedimientos, considerando los ítems incluidos en la valoracióninicial. Resultados: 650 pacientes. En 488 (75.07%) se implementaronlistas de chequeo, en 162 (24.93%) pacientes no se utilizaron. Delos 488, 464 (95.08%) fueron asistidos por 9 médicos en formación que habían realizado entrenamiento con la sistemática(ATLS) presentaron 169 (36.42%) errores. Los 24 (4.92%)restantes fueron evaluados por 3 médicos que no habíanrealizado entrenamiento y presentaron 71 errores (295,83%). Conclusión: Es fundamental el conocimiento y desarrollo de losprotocolos establecidos en el ATLS para la valoración inicial delpaciente politraumatizado, sistematizando de esta manera elmanejo de los mismos. Las listas de chequeo son un importantemétodo de prevención en la urgencia.

ABSTRACT

Introduction: The presence of incidents during the initial assessment of patients in emergency services usually associated with medical unknowns and application of resources and technologies incorrectly, increasing the potential risk of morbidityand mortality of patients. Objectives: Using checklists as measuring during initial assessment in trauma surgeons in training. Materials and methods: We analyzed 650 patients seen inemergency room at two hospitals, Aeronáutico Central andMunicipal de Morón, from May to October/2013. 12 trainingdoctors were evaluated using checklists while performing theinitial care maneuvers. Training surgeons were conducted inmanagement of patients with urgent pathology based onstandards established by ATLS from March to April/2013. Thenwe developed checklists and confirmation procedures consideringthe items included in the initial measurement. Results: 650 patients. In 488 (75.07%) we implemented checklists and in 162 (24.93%) do not. Of the 488, 464 (95.08%)were assisted by nine training doctors who had conducted trainingroutine (ATLS) submitted 169 (36.42%) errors. 24 (4.92%) remaining were evaluated by three doctors in training who had notbe entrained to ATLS covering 71 errors (295.83%).Conclusion: Knowledge and development of protocolsestablished in the ATLS is fundamental for the initial assessmentof trauma patient. Checklists are an important method ofprevention in emergency.