Biología del lenguaje desde la afasia post ataque cerebrovascular: reporte de tres casos y revisión de tema / Biology of Language in Post-Stroke Aphasia: Report of Three Cases and Topical Review / Biologia da linguagem desde a afasia pós ataque cerebrovascular: reporte de três casos e revisão do assunto

RESUMEN

El lenguaje, capacidad propia del ser humano para comunicarse e interactuar con sus pares, se encuentra determinado por un complejo conjunto de redes neuronales inicialmente descritas de orden únicamente cortical y, en la actualidad, descritas de orden cortico-subcortical relacionadas entre sí. Su funcionalidad se ve afectada, a menudo, por múltiples etiologías. La principal causa de afasia adquirida es el ataque cerebrovascular. El objetivo es documentar y describir los circuitos cortico-subcorticales del lenguaje alterados en pacientes con afasia post ACV, mediante el reporte de tres casos y revisión de tema sobre las redes neurológicas del lenguaje. Tres pacientes post ACV de áreas irrigadas por la arteria cerebral media del hemisferio izquierdo, con lesión de varias estructuras corticales y subcorticales. En todos se encontró daño en áreas diferentes a Broca y Wernicke y predominan alteraciones en estructuras de la red dorsal del lenguaje. En los pacientes reportados el daño vascular se centró en estructuras de la red dorsal del lenguaje en el hemisferio dominante, se comprometen estructuras corticales y subcorticales simultáneamente, aspecto que se relaciona con la complejidad de estructuras, redes y mecanismos involucrados en el lenguaje humano. Son estructuras del lenguaje ínsula, núcleo caudado, región mesial temporal, adicional a las clásicas áreas perisilvianas izquierdas que, de manera global e interconectadas a partir de corrientes de procesamiento cortical, producen el lenguaje.

ABSTRACT

Language, a person's ability to communicate and interact with his or her peers, is determined by a complex set of neural networks initially described as being only of cortical order, and currently described as being of cortical-subcortical order, which are interrelated. Its functionality is often affected by multiple etiologies. The main cause of acquired aphasia is stroke. The objective was to document and describe altered language cortical-subcortical circuits in patients with post-stroke aphasia using the report of three cases and a topical review on neurological language networks. All three studied patients suffered a stroke in areas irrigated by the left middle cerebral artery, with injury of several cortical and subcortical structures. In all patients, damage was found in areas other than Broca and Wernicke, where predominant alterations occurred in the dorsal language network. Patients reported vascular damage focused on the dorsal language network in the dominant hemisphere, compromising cortical and subcortical structures simultaneously, which is related to the complexity of structures, networks, and mechanisms involved in human language. The language structures include the insula, caudate, mesial temporal region, in addition to the classic left perisylvian areas, which produce language in a global and interconnected manner through cortical processing networks.

RESUMO

A linguagem, capacidade própria do ser humano de comunicar-se e interagir com seus pares, encontra-se determinado por um complexo conjunto de redes neuronais inicialmente descritas de ordem unicamente cortical, e na atualidade descritas de ordem cortico-subcortical relacionadas entre si. Sua funcionalidade se vê afetada com frequência por múltiplas etiologias. A principal causa de afasia adquirida é o ataque cerebrovascular. É objetivo documentar e descrever os circuitos cortico-subcorticais da linguagem alterados em pacientes com afasia pós ACV, mediante o reporte de três casos e revisão de tema sobre as redes neurológicas da linguagem. Três pacientes pós ACV de áreas irrigadas pela artéria cerebral média do hemisfério esquerdo, com lesão de várias estruturas corticais e subcorticais. Em todos se encontrou dano em áreas diferentes a Broca e Wernicke predominando alterações em estruturas da rede dorsal da linguagem. Nos pacientes reportados o dano vascular se centrou em estruturas da rede dorsal da linguagem no hemisfério dominante, comprometendo estruturas corticais e subcorticais simultaneamente, aspecto que se relaciona com a complexidade de estruturas, redes e mecanismos envolvidos na linguagem humana. São estruturas da linguagem ínsula, núcleo caudado, região mesial temporal, adicional às clássicas áreas perisilvianas esquerda, que de maneira global e interconectadas a partir de correntes de processamento cortical, produzem a linguagem.