Impacto de la vacuna neumocócica conjugada 13-valente en la incidencia de neumonía consolidante en menores de 5 anos en el partido de Pilar, Buenos Aires: estudio de base poblacional / Impact of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine on the incidence of consolidated pneumonia in children younger than 5 years old in Pilar, Buenos Aires: A population-based study

RESUMEN

Introducción. En enero de 2012, en Argentina, fue introducida la vacuna neumocócica conjugada 13-valente (13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine; PCV13, por sus siglas en inglés) en el Calendario Nacional, en menores de 2 anos. La cobertura en el partido de Pilar en 2012 fue > 90% para las primeras 2 dosis y 60% para la tercera. Objetivo. Medir la efectividad de la PCV13 en la reducción de la incidencia de neumonías consolidantes (NC), durante los dos anos siguientes a su introducción en el Calendario. Métodos. Estudio prospectivo debase poblacional en Pilar. Se incluyeron todos los menores de 5 anos con signos clínicos de neumonía atendidos en hospitales de referencia (ambulatorios y hospitalizados) en los primeros 2 anos de la incorporación (2012-2013). Se comparó la incidencia anual de NC con el período basal 2003-2005. Evaluación clínica-radiológica, según criterio de la Organización Mundial de la Salud. Resultados. Se incluyeron 666 pacientes con sospecha clínica de neumonía. Se diagnosticó NC en 309 pacientes; 52,1% de mujeres, 70,2% menores de 2 anos y 56,4% vacunado con PCV13; 4,5% (14/309) con bacteriología confirmada (S. pneumoniae 4; N. meningitidis 4; S. aureus 2; otros 4). Se observó una reducción significativa en la incidencia de NC (por 100000 niños menores de 5 anos) entre los períodos pre y posvacunal de 750 (204/27209) a 561 (171/30 475) en 2012 y 453 (138/30 475) en 2013; efectividad de 25,2% y 39,6%, respectivamente. Reducción en menores de 1 año 33,9% en 2012 y 44,6% en 2013; y en niños de 12-23 meses 57,9% en 2013. No se observaron diferencias significativas en las incidencias en edades mayores. Conclusiones. Luego de la introducción de la PCV13 en el Calendario de Vacunación en Argentina, se observó una reducción rápida y significativa en la incidencia de NC, principalmente en menores de 1 año en 2012 y menores de 2 anos en 2013.

ABSTRACT

Introduction. In January 2012, Argentina introduced the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) in its immunization schedule for children younger than 2 years old. Coverage in Pilar in 2012 reached>90% for the first two doses and 60% for the third dose. Objective. To measure the effectiveness of PCV13 to reduce the incidence of consolidated pneumonia (CP)in the two-year period following its introduction in the immunization schedule. Methods. Prospective, population-based study conducted in Pilar. All children younger than 5 year sold with clinical signs of pneumonia assisted at the reference hospitals (both inpatients and utpatients) in the first two years since the vaccine introduction (2012-2013) were included. The annual incidence of CP was compared to the 2003-2005 baseline period. Clinical and radiological assessments were done as per the World Health Organization's criteria. Results. Six hundred and sixty-six patients with clinical suspicion of pneumonia were included. CP was diagnosed in 309 patients; 52.1% were girls, 70.2% were younger than 2 years old, and 56.4% had been immunized with the PCV13; 4.5% (14/309) had bacteriological confirmation (S. pneumoniae 4; N. meningitidis 4; S. aureus 2; others 4). A significant reduction in the incidence of CP (per 100 000 children younger than 5 years old) was observed between the pre- and postimmunization periods, from 750 (204/27209) to 561 (171/30 475) in 2012 and to 453 (138/30 475) in 2013; effectiveness accounted for 25.2% and 39.6%, respectively. Reduction in infants younger than 1 year old 33.9% in 2012 and 44.6% in 2013; and in children aged 12-23 months old 57.9% in 2013. No significant differences were observed in the incidence of CP at an older age. Conclusions. Following the introduction of PCV13 in Argentina's immunization schedule, a fast and significant reduction in the incidence of CP was observed, mainly in infants younger than 1 year old in 2012 and in children younger than 2 years old in 2013.