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Reacción paradójica al tratamiento antituberculosis en una niña inmunocompetente afectada de tuberculosis ganglionar pulmonar / Paradoxical reaction to antituberculosis treatment in an immunocompetent girl with pulmonary tuberculosis
Ruiz del Olmo Izuzquiza, Ignacio; Orden Rueda, Claudia; Ochoa Gómez, Laura; Clavero Montañés, Nuria; Berdún Chéliz, Enrique; Guerrero Laleona, Carmelo.
  • Ruiz del Olmo Izuzquiza, Ignacio; Hospital de Alcañiz. Servicio de Pediatría. Alcañiz. ES
  • Orden Rueda, Claudia; Hospital de Alcañiz. Servicio de Pediatría. Alcañiz. ES
  • Ochoa Gómez, Laura; Hospital de Alcañiz. Servicio de Pediatría. Alcañiz. ES
  • Clavero Montañés, Nuria; Hospital de Alcañiz. Servicio de Pediatría. Alcañiz. ES
  • Berdún Chéliz, Enrique; Hospital de Alcañiz. Servicio de Pediatría. Alcañiz. ES
  • Guerrero Laleona, Carmelo; Hospital Infantil Universitario Miguel Servet. Unidad de Infectología. Servicio de Pediatría. Zaragoza. ES
Arch. argent. pediatr ; 115(2): e112-e115, abr. 2017. ilus
Artículo en Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-838350
RESUMEN
La reacción paradójica al tratamiento antituberculoso es una entidad poco frecuente en pediatría. Se presenta el caso de una niña de 9 años con fiebre, tos y expectoración de tres semanas de evolución. La prueba de tuberculina y Quantiferon fueron positivos; la velocidad de sedimentación era de 64 mm/h; el cultivo y la reacción en cadena de la polimerasa para M. tuberculosis fueron negativos. La radiografía de tórax mostró ensanchamiento mediastínico derecho. Ante el diagnóstico de tuberculosis, se inició un tratamiento con rifampicina, isoniacida, pirazinamida y etambutol en dosis estándar. A los 21 días, reapareció la fiebre elevada sin otra sintomatología, empeoramiento radiológico junto con normalidad de serologías, analítica sanguínea y resonancia cerebral. Se diagnosticó una reacción paradójica; se inició 1 mg/kg/día de prednisona oral, y quedó afebril a las 24 horas. Es importante considerar esta entidad cuando otras causas de empeoramiento clínico y/o radiológico se han descartado para evitar pruebas complementarias y modificaciones de tratamiento innecesarias.
ABSTRACT
Paradoxical reaction to antituberculosis treatment is rare in paediatric population. We report a 9-year-old girl with high fever and productive cough for the last three weeks. Tuberculine test and Quantiferon were positive, erythrocyte sedimentation rate was 64 mm/h, culture and polymerase chain reaction for M. tuberculosis negative, and chest X ray showed a widened right mediastinum. Tuberculosis was diagnosed, therefore treatment with standard doses of rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol was started. Twenty-one days later she presented high fever with no other symptoms, worsening of radiological findings and normal blood tests, serologies and brain magnetic resonance imaging. The patient presented a paradoxical reaction and was given prednisone 1 mg/kg/day, fever disappeared in 24 hours. It is important to consider a paradoxical reaction when other causes of clinical and/or radiological worsening have been ruled out, to avoid unnecessary tests and treatment modifications.
Asunto(s)


Texto completo: Disponible Índice: LILACS (Américas) Asunto principal: Tuberculosis Pulmonar / Antituberculosos Límite: Niño / Femenino / Humanos Idioma: Español Revista: Arch. argent. pediatr Asunto de la revista: Pediatría Año: 2017 Tipo del documento: Artículo País de afiliación: España Institución/País de afiliación: Hospital Infantil Universitario Miguel Servet/ES / Hospital de Alcañiz/ES

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