Síndrome cardio-renal tipo 1: Mecanismos fisiopatológicos y papel de los nuevos biomarcadores

RESUMEN

La alteración de la función renal en los pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada es frecuente y está asociada con alta morbimortalidad. El síndrome cardio-renal es un disturbio entre el corazón y el riñón, en donde la alteración primaria de un órgano resulta en la disfunción secundaria y perjuicio del otro. La presente revisión tiene como objetivo proveer una visión general del síndrome cardio-renal tipo 1, su fisiopatología y diagnóstico a través de nuevos biomarcadores. El síndrome cardio-renal tipo 1 está presente en aproximadamente el 23-33% de los pacientes internados con insuficiencia cardíaca descompensada. Se caracteriza por el desarrollo de rápida lesión renal en pacientes con disfunción cardíaca aguda. Son múltiples los mecanismos involucrados en su patogénesis. Cambios hemodinámicos llevan a congestión venosa, activación del sistema renina angiotensina aldosterona y del sistema simpático, responsables de mayor sobrecarga de volumen y de la alteración de la función renal. Nuevos biomarcadores como NGAL, KIM-1 están siendo evaluados para la detección precoz de lesión renal en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada. El NGAL junto con el BNP, son probablemente los marcadores que presentan mayor evidencia de éxito en el diagnostico del síndrome cardio-renal tipo 1, BNP aporta precozmente datos de presencia de sobrecarga de volumen y NGAL indica lesión renal precoz. Un mejor entendimiento de los mecanismos fisiopatológicos de este síndrome, permitirá encontrar estrategias que ayuden en la prevención de las alteraciones renales en pacientes con insuficiencia cardíaca así como un tratamiento adecuado.