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Fibrosis mediastinal, una causa poco frecuente de quilotórax bilateral: Reporte de caso / Mediastinal Fibrosis. A rare cause of bilateral chylothorax. Case Report
Reyna Sepúlveda, Francisco; Martínez Vela, Ángel; Sánchez Salazar, Sergio; Mercado Longoria, Roberto; Montero Cantú, Carlos; Muñoz Maldonado, Gerardo.
  • Reyna Sepúlveda, Francisco; Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González. Departamento de Cirugía General. Monterrey. MX
  • Martínez Vela, Ángel; Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González. Departamento de Cirugía General. Monterrey. MX
  • Sánchez Salazar, Sergio; Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González. Departamento de Neumonología y Medicina Clínica. Monterrey. MX
  • Mercado Longoria, Roberto; Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González. Departamento de Neumonología y Medicina Clínica. Monterrey. MX
  • Montero Cantú, Carlos; Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González. Departamento de cirugía. Monterrey. MX
  • Muñoz Maldonado, Gerardo; Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González. Departamento de cirugía. Monterrey. MX
Rev. am. med. respir ; 16(4): 380-382, dic. 2016. ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: biblio-843019
RESUMEN
Antecedentes La presencia de quilotórax se define como un líquido pleural con abundantes concentraciones de quilomicrones, o con niveles elevados de triglicéridos, mayor a 110 mg/dl y bajos de colesterol. Dentro de las causas más frecuentes de quilotórax no traumático o secundario a un abordaje quirúrgico tenemos las neoplasias hematológicas y tumoraciones mediastinales.

Objetivo:

Reportar el éxito de ésta opción terapéutica ofrecida. Caso clínico Paciente femenino de 58 años con antecedente de 1 año de evolución con dolor lumbar. La tomografía reporta tumoración mediastinal con derrame pleural bilateral. Se realiza toracocentésis obteniendo calidad del liquido como quilotórax bilateral. Se inicia manejo medico y se procede a realizar toracotomía izquierda y toracoscopía derecha con pleurodesis química con iodopovidona. La paciente evoluciona favorablemente, dependiente de oxígeno. Los resultados finales de patología reportan mediastinitis fibrosante IgG4 negativo.

Discusión:

Los síntomas de presentación de la enfermedad son poco específicos y depende de la afectación de órganos torácicos. En nuestro caso se trató de afectación del conducto torácico, con la consecuente formación de quilotórax bilateral.

Conclusiones:

No existe un tratamiento curativo definitivo para esta enfermedad. La mortalidad es variable, reportándose de hasta 30% a 6 años y esta relacionada a la afectación de los órganos intratorácicos.
ABSTRACT

Background:

The prescience of chylothorax is defined as pleural liquid with abundant concentrations of chylomicrons, with high levels of triglycerides, more than 110 mg/dl and low in cholesterol. Between the most frequent causes of non-traumatic chylothorax are secondary to a surgical procedure, hematologic neoplasms and mediastinal tumors.

Objective:

Report de success rate of the therapeutic technique used in this patient. Clinical Case A 48-year-old female with history of 1 year of lumbar pain, a computer tomography was performed where mediastinal tumor and bilateral pleural effusion was diagnosed. A thoracentesis was performed diagnosing bilateral chylothorax. Medical treatment was started without improvement, a left thoracotomy and right thoracoscopy with chemical pleurodesis were performed. Patient improved clinically, dependent of oxygen. Final pathologic exam reported IgG4 negative fibrosant mediastinitis.

Discussion:

The symptoms of presentation of the disease are not specific and depend on the invasion to adjacent thoracic organs, with the consequent formation of bilateral chylothorax.

Conclusions:

No curative treatment exists for this disease. It presents with variable mortality, some of 30% at 6 years and it is related with intrathoracic organ affection.
Asunto(s)

Texto completo: Disponible Índice: LILACS (Américas) Asunto principal: Fibrosis / Quilotórax Tipo de estudio: Estudio de etiología Idioma: Español Revista: Rev. am. med. respir Asunto de la revista: Medicina / Neumología Año: 2016 Tipo del documento: Artículo País de afiliación: México Institución/País de afiliación: Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González/MX

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