A perda dentária, o declínio cognitivo e a recuperação imediata do exercício mastigatório para, possivelmente, reduzir este problema mundial. Estamos perto de uma resposta? / Tooth loss, cognitive decline, and the immediate recovery of masticatory exercise to possibly reduce the burden of the disease. How close are we now?

RESUMO

Este artigo apresenta os achados mais recentes sobre a perda dentária, declínio cognitivo e o possível papel que a mastigação teria na prevenção deste problema mundial. A ausência de dentição funcional afeta » dos adultos no Brasil. Existem evidências anatômicas demonstrando a ligação neuronal entre os circuitos mastigatórios trigeminais e o hipocampo ­ área cerebral da cognição (memória, aprendizado) e primariamente afetada pela doença de Alzheimer. A eficiência manual é significativamente melhorada, quando feita simultaneamente à mastigação. Três estudos com populações humanas significativas mostraram que a deficiência cognitiva é aumentada pelas próteses mal adaptadas; a perda de 16 unidades dentárias é suficiente para ser associada ao impedimento cognitivo severo; e um tempo de edentulismo superior ou acima de 15 anos piora significativamente os escores de cognição. Um estudo mostra que o desenho das PPRs com e sem extensão distal gera atividades cerebrais diferentes, que podem reduzir a habilidade mastigatória. Como os experimentos em animais têm mostrado que a mastigação induz a neurogênese no hipocampo, que este fenômeno pode ser impedido pela troca de uma dieta sólida por uma dieta pastosa, e ainda que o exercício físico em idosos aumenta a área do hipocampo e a percepção espacial, por semelhança, a mastigação cada vez mais se consolidaria como o "exercício principal adicional mais simples" na manutenção dos níveis de cognição. Neste sentido, os profissionais da Odontologia que detectarem a necessidade de colocar adequadamente implantes e próteses o mais cedo possível tornarão seus pacientes edêntulos grandes mind trainers e, possivelmente, estarão contribuindo para reduzir esta patologia de um grande impacto mundial.

ABSTRACT

This article presents the most recent findings on tooth loss, cognitive decline, and the possible role of mastication to prevent this global problem. The lack of functional dentition affects over » of Brazilian adults. There are anatomical evidences demonstrating the neuronal circuitry relationship among the trigeminal and hippocampus pathways (the cerebral region responsible for long-term memory and learning, being affect by Alzheimer disease). Manual dexterity is significantly improved when combined with masticatory exercise. Three studies with large samples highlightened that cognitive impairment increases for those with maladjusted dentures; sixteen dental lost units are enough for severe cognitive deficit, and that people edentulous for more than 15 years had their cognition scores significantly reduced. Also, one study demonstrated that the partial removable prosthesis design (with and without distal extensions) modify brain activity that can influence on masticatory ability. Animal experiments have shown that masticatory leads to neurogenesis at the hippocampus, and that this phenomenon can be prevented and reversed by alternating hard-and soft-diets. In a similar way, since physical exercise in old persons increases the hippocampal area and spatial perception, mastication could have a more and more evolving paper as "the most simple supplementary exercise" to maintain cognition levels. In this sense, dental professionals detecting the need to and who adequately deliver dental implants and prostheses as soon as possible will turn their edentulous patients into great "mind trainers" and surely would be contributing to reduce the burden of this global disease.