Avaliação da resistência nasal total e do espaço livre bucofaringeano e nasofaringeano em pacientes com má oclusão de classe II divisão 1a. de Angle, submetidos ao tratamento ortopédico com bionator de Balters / Evaluation of the total nasal resistance, the bucopharynx and nasalpharynx free space in patient class II division 1 of Angle submitted of treatment orthopedic with bionator of Balters

RESUMO

O propósito desta pesquisa foi avaliar, neste grupo de indivíduos, se ocorreram mudanças no padrão respiratório e na porcentagem do espaço aéreo llivre bucofaringeano e nasofaringeano, bem como, se existia alguma relação entre a resistência nasal total e o espaço livre da bucofaringe e da nasofaringe, e entre os dados obtidos pela visão endoscópica clínica e o programa de análise de imagem da via aérea superior, após o tratamento ortopédico com o aparelho bionator de Balters. A amostra constou de 13 pacientes leucodermas, do sexo feminino e masculino, na faixa etária de 8 a 12 anos, com dentadura mista e má oclusão de Classe II divisão 1ª Angle, do Departamento de Clínica Infantil da Faculdade de Odontologia de Araraquara (UNESP) e que não tinham sido submetido a tratamento ortodôntico. A resistência nasal foi avaliada, por meio da rinomanometria anterior ativa, já a bucofaringe e a nasofaringe foram avaliadas, por meio da nasofibroscopia. Para calcular o espaço aéreo total e livre bucofaringeano e nasofaringeano foi utilizada o programa UTSHCSA desenvolvido pelo "Department of Dental Diagnostic Science at The University of Texas Health Science Center". As médias e o desvio padrão de cada variável estudada foi obtida utilizando o teste t de Student ou de Wilcoxon. Desta forma, conclui-se após o tratamento com o bionator de Balters, que a) houve uma diminuição em torno de 15% da resistência nasal total após a aplicação da solução vasoconstritora tópica; b) houve uma diminuição em torno de 5% da resistência nasal unilateral e total; c) 8 pacientes (57,14%) apresentaram valores de resistência nasal total acima da variação da normalidade; d) não houve uma diferença estatisticamente significante da resistência nasal unilateral e total; e) houve um aumento estatisticamente significante, em torno de 12%, nos espaços aéreos da bucofaringe e da nasofaringe; f) o exame de nasofibroscopia, permitiu o diagnóstico dos fatores etiológicos que ocasionaram a obstrução e a diminuição da função naso-respiratória de todos os pacientes; g) houve uma forte correlação (r > 0,90) estatisticamente significante entre as variáveis obtidas de forma visual e por meio do programa de análise de imagem; h) os diagnósticos obtidos pelo médico otorrinolaringologista, em comparação com os resultados obtidos pelo programa de análise de imagem, tiveram uma concordância maior do que 90%

ABSTRACT

The aim of this work wasa to evaluate the occurrence of changes in the respiratory pattern in the free buccopharyngeal and nasopharyngeal airspace, if there was any relation between the total nasal resistance and the free buccopharyngeal and nasopharyngeal airspace, and if there was any relation between the data obtained by the clinical endoscopic view and the image analysis software of the upper airway after orthopedic treatment with Balters' bionator in this group of individuals. The sample was composed of 13 patients caucasian descendents, both male and female between 8 and 12 years old, with mixed denture and Angle Class II Division 1 malocclusion, from the Infant Clinic Department of Araraquara School of Dentistry (UNESP), and that had not been submitted to orthodontic treatment. The nasal resistance was measured by active anterior rhinomanometry, and the bucopharynx and nasopharynx were measured by nasopharyngeal airspace, it was analised the nasofibroscopy image using the software Image Tools, developed by the Department of Dental Diagnostic Science at The University of Texas Health Science Center. The averages and standard deviation of each variable studied were obtained using the Student-t test or the Wilcoxon test. So, it was concluded that after treatment with Balters' bionator a) was observed that after applying the topic vasoconstrictor solution, there was a 15% reduction in the total nasal resistance; b) there was about 5% reduction in the unilateral and total nasal resistance; c) 8 patients (57,14%) presented total nasal resistance values above the variations of the normality, d) there was no statistically significant difference between the unilateral and total nasal resistance; e) the etiologic factors that were responsible for the obstruction and the reduction of the nasorespiratory function in all the patients were diagnosed by the nasofibroscopy, f) there was a statistically significant increase, around 12%, in all the buccopharyngeal and nasopharyngeal airspace, g) the relation between the variables obtained visually and through the image analysis software was statistically significant, a strong correlation (r > 0,90), h) the diagnoses obtained by the otolaryngologist had a higher conformity than the 90% in relation to the results obtained by the image analysis software