Weaning de ventilación mecánica: del arte a la ciencia / Weaning from mechanical ventilation: from the art to the science

ABSTRACT

Despite the advances in intensive care treatment, pediatric weaning still has the art as an important component. As a difference from the adults, there are no confidential predictors index or protocols that replace clinical judgement. Two types of failure are mentioned weaning and extubation failure. The last one, with a rate ranges from 4.1 to 19 percent, show association with age, mechanical ventilation time and in a minor proportion, sedatives quantity and time of use. Upper airway obstruction have been described as the most important single cause of extubation failure. As in weaning, we still don’t have precise predict tests and criteria, but some of them could help in the extubation decision.

RESUMEN

A pesar de los avances en cuidados intensivos, el weaning pediátrico aún tiene un componente importante de arte. A diferencia de los adultos, aún no contamos con índices predictores o protocolos precisos y confiables, que ofrezcan algún aporte que supere el juicio clínico. Se distinguen 2 tipos de falla weaning, previo a la extubación, y la de extubación. Esta última, con un rango entre 4.1 -19 por ciento, muestra asociación con edad, tiempo de ventilación mecánica y en menor cuantía, al tiempo y cantidad de sedantes utilizados. Como elemento causal único de mayor importancia se describe a la obstrucción de la vía aérea alta. Al igual que en el weaning, aún no contamos con criterios y pruebas predictivas precisos, pero algunos elementos pueden ayudar a la toma de decisiones.