Aspectos histoquímicos da membrana basal associados a variáveis clínicas em carcinoma epidermóide oral / Histochemical aspects of the basal membrane associated with clinical variables in oral squamous cell carcinoma

RESUMO

Objetivo: Avaliar o comportamento da membrana basal em lesões do carcinoma epidermóide oral, relacionando esse comportamento com a classificação clínica TNM, localização anatômica e sobrevida dos pacientes. Método: O estudo foi baseado em uma revisão retrospectiva incluindo a observação histológica de 20 casos de carcinoma epidermóide oral dos arquivos do Laboratório de Patologia do Hospital Estadual Dr. Luis Antônio em Natal, RN, Brasil. Com a análise dos prontuários médicos, foram obtidos os dados referentes à classificação clínica TNM e localização anatômica. A gradação histológica de malignidade foi realizada na área invasiva do tumor por dois patologistas em secções histológicas de 3 micrometros de espessura coradas pela hematoxilina e eosina (HE), para obtenção dos escores histológicos de malignidade, e pelo ácido periódico de Schiff (PAS) para o estudo da membrana basal. Resultados: O principal padrão de marcação da membrana basal foi contínuo, variando entre fraco, moderado e intenso, em lesões com baixo escore de malignidade e principalmente localizadas no lábio com a maioria dos pacientes livres da doença. Em lesões reincidentes principalmente em língua, com alto escore de malignidade, o padrão mais evidente de marcação da membrana basal foi descontínuo ou ausente. Conclusão: Lesões de língua com membrana basal descontínua ou ausente em pacientes com estadiamento clínico TNM III ou IV estão relacionadas com um prognóstico desfavorável, ao contrário, das lesões em lábio com a membrana basal contínua e estadiamento clínico TNM I ou II.

ABSTRACT

Objective: To evaluate the behavior of the basal membrane in oral squamous cell carcinoma lesions, relating this behavior to the TNM clinical classification, anatomic location and patient survival rate. Method: The study was based on a retrospective review, including the histological examination of 20 oral squamous cell carcinoma cases from the fi les of the Dr. Luis Antonio State Hospital's Pathology Laboratory in the city of Natal, RN, Brazil. Data referring to TNM clinical classification and anatomic location were obtained from the analysis of medical records. The histological grading of malignancy was made by the analysis of 3-micrometrics - thick histological sections stained with hematoxylin and eosin by two pathologists in order to obtain the histological malignancy scores, and by the periodic acid-Schiff (PAS) for the analysis of the basal membrane. Results: The main labeling pattern of the basal membrane was continuous, varying among weak, moderate and severe in lesions with low malignancy scores and were predominantly located in the lower lip in most healthy patients. For the recurrent lesions, mainly located on the tongue, with high malignancy scores, the most evident basal membrane labeling pattern was discontinuous or absent. Conclusion: Tongue lesions with discontinuous or absent basal membrane in patients in the III or IV TNM clinical stages are related to a poor prognosis, unlike lip lesions with continuous basal membrane and classified as I or II TNM clinical stages.