Papel da ressonância magnética nuclear cardíaca na terapia de ressincronização cardíaca / Role of cardiac magnetic resonance imaging in cardiac resynchronization therapy

RESUMO

A insuficiência cardíaca é um importante problema de saúde pública. As modificações cardíacas estruturais que surgem com o processo de cronificação da insuficiência cardíaca levam a anormalidades na contração miocárdica e à dessincronização ventricular. A terapia de ressincronização cardíaca busca o tratamento dessa dessincronia. Neste trabalho é feita revisão bibliográfica que busca evidenciar o papel da ressonância magnética nuclear cardíaca na terapia de ressincronização cardíaca. Apesar de ainda não existir um grande estudo randomizado comparando os métodos complementares disponíveis, a análise da literatura médica sugere que a ressonância magnética nuclear cardíaca venha a ter papel crucial na obtenção de melhores resultados da terapia de ressincronização cardíaca, principalmente após o surgimento dos novos ressincronizadores compatíveis. A qualidade da imagem capturada, com melhor caracterização da estrutura tecidual miocárdica, localização das áreas de fibrose, e mensuração mais acurada dos volumes ventriculares e índices funcionais, associado ao fato de ser um método menos dependente de operador, sem emissão de radiação ionizante, e que utiliza contrastes menos nefrotóxicos, a coloca como um dos melhores métodos complementares para avaliar selecionar candidatos, guiar o implante dos cabos-eletrodos e avaliar a resposta individual ao tratamento. No contexto da insuficiência cardíaca e da terapia de ressincronização cardíaca, a classe médica pode ter certeza e segurança em optar pela ressonância magnética nuclear cardíaca como método adequado e confiável para avaliação e acompanhamento de seus pacientes

ABSTRACT

Heart failure is an important public healthcare problem. Structural heart changes resulting from chronic heart failure lead to abnormalities in myocardial contraction and ventricular dyssynchrony. Cardiac resynchronization therapy attempts to treat this dyssynchrony. This is a literature review that seeks to determine the role of cardiac magnetic resonance imaging in cardiac resynchronization therapy. Although there are no large randomized trials comparing the complementary methods available, a medical literature review suggests that cardiac magnetic resonance imaging plays a crucial role in obtaining the best results of cardiac resynchronization therapy, especially after the appearance of the new resynchronizers. The quality of the image captured with the best characterization of myocardial tissue structure, location of areas of fibrosis, and a more accurate measurement of ventricular volumes and functional indices, in addition to the fact that it is less operator dependent without ionizing radiation emition, which uses less nephrotoxic contrasts, turns it as one of the best complementary methods to evaluate, select candidates, guide electrode implantation and evaluate the individual response to treatment. In the context of heart failure and cardiac resynchronization therapy, doctors can be sure and confident in choosing cardiac magnetic resonance imaging as an adequate and reliable method for the evaluation and follow-up of their patients