Inflamação, disfunção endotelial e eventos agudos na hipertensão arterial / Inflammation, endothelial dysfunction and acute events in hypertension

RESUMO

A inflamação tem sido reconhecida como importante fator no desenvolvimento da hipertensão arterial sistêmica e suas complicações agudas. Evidências indicam que a inflamação vascular possa estar envolvida tanto na gênese quanto na evolução da hipertensão arterial sistêmica, em conjunto com outros fatores bem estabelecidos. Alterações endoteliais causam inflamação localizada e lesões vasculares. A disfunção endotelial ocorre quando os efeitos vasoconstritores se sobrepõem aos efeitos vasodilatadores, sendo definida como uma alteração do relaxamento vascular dependente do endotélio. O endotélio detecta estímulos mecânicos (shear stress) e hormonais, e em resposta libera agentes vasomotores e inflamatórios, que afetam a homeostase vascular. O processo inflamatório pode prejudicar os mecanismos de reparação, como o recrutamento de células progenitoras endoteliais. Esses dados têm desencadeado estudos sobre vários marcadores inflamatórios e doenças cardiovasculares, reforçando a importância dos mecanismos de disfunção endotelial

ABSTRACT

Inflammation has been recognized as an important factor in the development of hypertension and of its acute complications. Evidences indicate that vascular inflammation may be involved in both the pathogenesis and the evolution of hypertension, together with other well-established factors. Endothelial changes cause localized inflammation and vascular injury. Endothelial dysfunction occurs when the vasoconstrictor effects outweigh the vasodilator effects, defined as an alteration of endothelium-dependent vascular relaxation. The endothelium detects mechanical (shear stress) and hormonal stimuli and releases vasomotor response and inflammatory agents that affect vascular homeostasis. The inflammatory process can damage repair mechanisms such as the recruitment of endothelial progenitor cell, which contribute to vascular repair. These data have triggered studies on various inflammatory markers and cardiovascular disease, reinforcing the importance of the endothelial dysfunction mechanisms and the participation of endothelium in this process.