Identificación de marcadores tempranos de mala evolución neurológica en niños ahogados que presentaron paro cardiorrespiratorio / Identification of markers early of bad evolution neurological in drowned children who presented unemployment cardiorespiratory

RESUMEN

Introducción: Los ahogamientos son una amenaza grave y desatendida de salud pública, constituyen la primera causa de muerte en niños <3 años. Más del 90% de esas muertes ocurren en países de bajos y medianos ingresos. El objetivo de este trabajo es identificar los marcadores pronósticos tempranos de mala evolución neurológica en niños ahogados con paro cardiorrespiratorio que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, de observación y analítico. Se estudiaron pacientes entre el mes de vida y los 15 años que ingresaron en la Unidad de Cuidados Críticos, entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2015. Se examinaron las siguientes variables al ingreso edad, sexo, ácido láctico, pH, exceso de base, bicarbonato y glucemia plasmática, puntaje PRISM, lugar del accidente y supervisión de las víctimas. Resultados: Ingresaron 11 pacientes con diagnóstico de ahogamiento y paro cardiorrespiratorio. La mediana de la edad fue de 29 meses. El 54% eran niñas y el 48%, varones. Tres pacientes fallecieron. Entre los supervivientes, tres ni- ños sufrieron daño neurológico grave. El peor pronóstico se asoció con ácido láctico >6 mmol/l y glucemia >300 mg% al ingresar. El puntaje PRISM mostró una relación directamente proporcional a la Pediatric Cerebral Performance Categorization Scale Conclusión: En nuestra población, se asociaron a mal pronóstico la lactacidemia >6 mmol/l, la glucemia plasmática >300 mg% y el puntaje PRISM elevado en los grupos de peor pronóstico (AU)

ABSTRACT

Introduction: Drowning is a serious and neglected threat in public health, it is the leading cause of death in children under 3 years. Over 90% of these deaths occur in low and middle income countries. The objective of this work is to identify early prognostic markers of poor neurological outcome in drowned children with cardiorespiratory arrest admitted to the Pediatric Intensive Care Unit. Materials and Methods: Retrospective, observational and analytical study. Patients between the month of life and 15 years admitted to the Critical Care Unit between January 1st, 2010 and December 31st, 2015 were studied. The following variables were examined on admission age, sex, lactic acid, pH, base excess, bicarbonate, and plasma glucose levels, PRISM score, scene and supervision of the victims. Results: Eleven patients were admitted with a diagnosis of drowning and cardiac arrest. The median age was 29 months. 54% were female and 48% male. Three patients died. Among the survivors, three children suffered severe neurological damage. Poor prognosis was associated with lactic acid >6 mmol/l, glucose >300 mg% at admission. The PRISM score was directly proportional to the Pediatric Cerebral Performance Categorization Scale. Conclusion: In our population, poor prognosis was associated with the presence of lactate >6 mmol/l, plasma glucose >300 mg% and a high PRISM score in the worst prognosis group.(AU)