Soporte nutricional en la primera semana post operatoria en niños menores de 3 meses que requieren cirugía cardiovascular / Nutritional support in the first postoperative week in children under 3 months of age requiring cardiovascular surgery

RESUMEN

El periodo post operatorio a la cirugía cardiaca es complejo y la nutrición juega un rol fundamental dentro de los cuidados. Luego de una cirugía que requiere bypass cardiopulmonar, los neonatos experimentan una profunda respuesta metabólica al stress. Si esta respuesta ocurre sin un soporte nutricional adecuado, la malnutrición lleva a la pérdida de masa magra y al deterioro de la función de órganos vitales. Objetivo: Describir el estado nutricional y el aporte nutricional alcanzado en niños menores de 3 meses con cirugía cardiovascular durante la implementación de un programa de soporte nutricional intensivo evaluado al ingreso, al tercer y séptimo día post operatorio. Resultados: Se estudiaron 64 pacientes. Se logró la implementación de nutrición parenteral total (NPT) en todos los pacientes que ingresaron al protocolo y que requirieron nutrición parenteral. El promedio de volumen recibido en este periodo fue de 50 ml/kg/día (rango entre 25 y 80 ml/kg/día).Las evaluaciones al ingreso, a las 72 hs. y a la semana post operatoria mostraron que el 70%, 69%y 62,7% respectivamente de los pacientes no llegaron a las 67 kcal/kg/ día propuestas para la intervención nutricional para nuestro objetivos. Por el contrario se encontró que el aporte energético enteral y parenteral administrado en los 3 tiempos estudiados logró cubrir el 100% de los requerimientos metabólicos en reposo (REE) estimados por las fórmulas de Schofield y WHO con resultados similares sin diferencias significativas entre ambas. Conclusión: a pesar de no haber logrado cumplir con el objetivo nutricional calórico propuesto por nuestra intervención nutricional, el mismo logro cubrir el 100% del REE calculado por fórmulas (AU)

ABSTRACT

The postoperative period after heart surgery is complex and nutrition has a key role in the care process. After a surgery that requires cardiopulmonary bypass, neonates have a severe metabolic response to stress. If this response occurs without adequate nutritional support, malnourishment leads to loss of lean body mass and deterioration of vital organ function. Aim: To describe the nutritional status and nutritional support achieved in infants under 3 months of age who underwent cardiovascular surgery during the implementation of an intensive nutritional support program evaluated on admission and on the third and seventh day postoperatively. Results: Overall, 64 patients were studied. The implementation of total parenteral nutrition (TPN) was achieved in all patients that were included in the protocol and required parenteral nutrition. Median volume administered in this period was 50 ml/kg/day (range, from 25 and 80 ml/kg/day). Evaluation on admission, at 72 hs. and at 1 week postoperatively showed that 70%, 69%, and 62.7% of the patients, respectively, did not achieve the 67 kcal/kg/day proposed as the aim for the nutritional intervention. Conversely, it was found that enteral and parenteral energy delivery administered in the three time points was able to cover 100% of the resting energy expenditure (REE) calculated by the Schofield and WHO formalas with similar results without significant differences. Conclusion: Although the nutritional caloric aim a proposed by our nutritional intervention could not be reached, it was able to cover 100% of the REE calculated using the formulas (AU)