Manifestaciones pulmonares en el lupus eritematoso sistémico / Pulmonary manifestations of systemic lupus erythematosus

RESUMEN

RESUMEN Introducción: El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune, caracterizada por inflamación y daño de tejidos mediado por el sistema inmunitario.En el LES las alteraciones respiratorias son comunes y pueden ser primarias, las cuales están relacionadas con los mecanismos fisiopatogénicos del LES, o aparecer como consecuencias de las complicaciones de la enfermedad. Objetivos: Describir la prevalencia de afectación pulmonar en pacientes con LES. Identificar las afecciones pulmonares en pacientes con LES y sus hallazgos radiológicos. Materiales Y Métodos: Diseño observacional, descriptivo, de corte transverso, retrospectivo realizado en pacientes con LES internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional, durante el periodo de Enero-2005 y Diciembre-2010. Resultados: Se revisaron 201 casos de pacientes con diagnóstico de LES, de los cuales 35 (17%) pacientes tuvieron compromiso pulmonar. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron disnea 28 pacientes (80%), fiebre 24 (68%), dolor pleurítico 13 (37%). En las imágenes radiológicas se observaron consolidación pulmonar en 14 casos (40%), infiltrado intersticial en 8 (22%), derrame pleural en 5 (14%) y elevación del diafragma 1 (3%). Las causas de afectación pulmonar secundaria fueron 24 (68%) casos de infección pulmonar, 2 (5%) con tuberculosis pulmonar. Conclusiones: La frecuencia de afectación pulmonar fue 17% en los pacientes con LES. La afectación renal y cardiaca predominaron sobre las manifestaciones pulmonares. Las formas de presentación clínica más frecuentes fueron la disnea y fiebre, seguidas por el dolor pleurítico y el derrame pleural. Las manifestaciones pulmonares primarias encontradas fueron la pleuritis, el derrame pleural, la hemorragia pulmonar, el tromboembolismo pulmonar, el pulmón encogido y la hipertensión pulmonar. Las manifestaciones pulmonares secundarias encontradas fueron la neumonía adquirida en la comunidad y la tuberculosis pulmonar. Los patrones radiológicos más observados fueron la consolidación pulmonar, seguido por infiltrado intersticial y derrame pleural.

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease characterized by inflammation and tissue damage mediated by the immune system. In SLE respiratory disturbances are common and can be primary, which are related to the pathophysiologic mechanisms of SLE, or appear as consequences of the complications of the disease. Objetives To describe the prevalence of lung involvement in patients with SLE. Identify lung diseases in patients with SLE and radiological findings. Material and Methods: We performed an observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study in 33 patients hospitalized in the Department of Clinical Medicine of the National Hospital during the period January-2005 and December-2010. Results: We reviewed 201 cases of patients with SLE, of whom 33 (16%) patients had clinical manifestations of pulmonary commitment. The clinical manifestations found were dyspnea in 26 (78%) patients and fever in 24 (72%), followed by pleuritic pain in 13 (39%). In the radiographic images, pulmonary consolidation were observed in 14 cases (42%), interstitial infiltrate in 7 (21%), and pleural effusion in 5 (15%). It had been found in 24 (72%) patients pulmonary infection, 6 (18 %) reported pulmonary hemorrhage, 2 (6%) patients pulmonary tuberculosis and 1 (3%) patient pulmonary embolism. Conclusions: The frequency of lung involvement was 17% in patients with SLE. Renal and cardiac involvement predominated over pulmonary manifestations. The forms of clinical presentation were dyspnea and fever, followed by pleuritic pain and pleural effusion. Primary pulmonary manifestations were found pleuritis, pleural effusion, pulmonary hemorrhage, pulmonary embolism, lung and pulmonary hypertension. The secondary pulmonary manifestations found were community-acquired pneumonia and pulmonary tuberculosis. The radiographic patterns observed were pulmonary consolidation, followed by interstitial infiltrate and pleural effusion.