Comparison of endoscopic and microsurgical methods in the treatment of lumbar disc herniations / Comparação de métodos endoscópicos e microcirúrgicos no tratamento de hérnias de disco lombar / Comparación de métodos endoscópicos y microquirúrgicos en el tratamiento de hernias de disco lumbar

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: The development of minimally invasive spine surgery leads us to reflect on the efficiency of new methods compared with older ones. In the case of endoscopic spine surgery, we always seek to compare our results using new techniques with the results of older and trusted microsurgical techniques. Unfortunately, there are few reliable studies measuring endoscopic and microsurgical approaches. We therefore decided to compare our treatment results with those of what are, in our opinion, the best and most thorough studies found. Furthermore, we found no illustrated experience in the usability of endoscopic methods. We therefore analyzed each step of the technique used, according to the practical experience with microsurgical discectomy. Methods: We compared our two-year experience of treatment of 183 patients with lumbar disc herniations using the endoscopic technique, with data reported in the literature on microsurgical minimally invasive methods. Results: Our group achieved good to excellent results in 92.9% of cases (170 patients) compared to 90% reported in the literature. We compared the capabilities of endoscopic discectomy with microsurgical methods, and concluded that the endoscopic method is sufficient to perform any movement inside the surgical field that is microscopically possible. It is also possible to perform any type of spinal cord decompression, with better visualization provided by the endoscope. Conclusions: We conclude that endoscopic microdiscectomy is a good and reliable alternative, with better outcomes and more efficient usage of the approach space.

RESUMO

RESUMO Objetivo: O desenvolvimento da cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral leva-nos a refletir sobre a eficiência de novos métodos e os mais antigos. No caso da cirurgia endoscópica da coluna, sempre buscamos comparar nossos resultados com técnicas novas com os de técnicas microcirúrgicas antigas e confiáveis. Infelizmente, há poucos estudos confiáveis que medem os acessos endoscópicos e microcirúrgicos. Decidimos, portanto, comparar nossos resultados de tratamento com aqueles que consideramos os melhores e mais completos estudos encontrados. Além disso, não encontramos experiência ilustrada na usabilidade dos métodos endoscópicos. Assim sendo, analisamos cada etapa da técnica utilizada, de acordo com a experiência em discectomia microcirúrgica. Métodos: Comparamos nossos dois anos de experiência no tratamento de 183 pacientes com hérnias de disco lombar utilizando técnica endoscópica com os dados da literatura sobre métodos microcirúrgicos minimamente invasivos. Resultados: Nosso grupo atingiu resultados bons e excelentes em 92,9% dos casos (170 pacientes) em comparação com 90% relatados na literatura. Comparamos os recursos do acesso por discectomia endoscópica e dos métodos microcirúrgicos e concluímos que o método endoscópico é suficiente para realizar qualquer movimento dentro do campo cirúrgico que seria microscopicamente possível. É possível fazer qualquer tipo de descompressão da medula espinal com melhor visualização fornecida pelo endoscópio. Conclusões: Concluímos que a microdiscectomia por acesso endoscópico é uma alternativa boa e confiável, com resultados melhores e uso mais eficiente do espaço de abordagem.

RESUMEN

RESUMEN Objetivo: El desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva de la columna nos lleva a reflexionar sobre la eficiencia de los nuevos métodos y los más antiguos. En el caso de la cirugía endoscópica de la columna, siempre buscamos comparar nuestros resultados con técnicas nuevas con los de técnicas microquirúrgicas antiguas y confiables. Desafortunadamente, hay pocos estudios confiables que miden los accesos endoscópicos y microquirúrgicos. Decidimos, por lo tanto, comparar nuestros resultados de tratamiento con aquellos que consideramos los mejores y más completos estudios encontrados. Además, no encontramos experiencia ilustrada sobre la usabilidad de los métodos endoscópicos. Por lo tanto, analizamos cada etapa de la técnica utilizada, de acuerdo a la experiencia en discectomía microquirúrgica. Métodos: Comparamos nuestros años de experiencia en el tratamiento de 183 pacientes con hernias de disco lumbar utilizando la técnica endoscópica con los datos de la literatura sobre los métodos microquirúrgicos mínimamente invasivos. Resultados: Nuestro grupo alcanzó resultados buenos y excelentes en el 92,9% de los casos (170 pacientes) en comparación con los 90% reportados en la literatura. Comparamos los recursos del acceso por discectomía endoscópica y de los métodos microquirúrgicos y concluimos que el método endoscópico es suficiente para realizar cualquier movimiento dentro del campo quirúrgico que sería microscópicamente posible. Es posible realizar cualquier tipo de descompresión de la médula espinal con la mejor visualización proporcionada por el endoscopio. Conclusiones: Concluimos que la microdiscectomía por acceso endoscópico es una alternativa buena y confiable, con resultados mejores y un uso más eficiente del espacio de abordaje.