Esquizofrenia resistente al tratamiento: ¿hemos tomado una decisión? / Treatment-resistant schizophrenia: have we made a decision?

ABSTRACT

Introduction: For decades, the term refractory psychosis has been widely used, but not clearly defined. Although the exact mechanisms by which treatment-resistance is developed are unknown, some factors will lead to bigger vulnerability to present it. It remains unclear if it is just a severe extreme at the end of the psychosis spectrum, or a subtype of schizophrenia. Objective: To determine if there is current consensus in the concept of refractory psychosis. Methods: Review of different guidelines about it (EMEA, SIGN, NICE, BPA, APA, CPA and WFSBP) and comparison of their definitions and approach designs. Results: Consulted guidelines show differences in the way they define refractory psychosis, but uniformity in their management proposal. Conclusion: There is no consensus in the operational definition of treatment resistant psychosis.

RESUMEN

Introducción: Por décadas, el término de esquizofrenia refractaria ha sido ampliamente usado, pero no adecuadamente definido. Aunque no se conocen los mecanismos exactos por los cuales se desarrolla resistencia a la terapia antipsicótica, algunos factores condicionarán mayor probabilidad de fallo terapéutico. No se sabe, a punto fijo, si el cuadro se trata sólo de un extremo severo al final del continuum del espectro psicótico, o si es un subtipo de esquizofrenia. Objetivo: Determinar si existe consenso actual sobre el concepto de esquizofrenia refractaria. Metodología: Revisión de distintas guías clínicas sobre el tema (EMEA, SIGN, NICE, BPA, APA, CPA y WFSBP) y comparación de sus definiciones y sus diseños de abordaje. Resultados: Las guías consultadas muestran diferencias respecto al modo en que definen esquizofrenia refractaria, pero uniformidad en su planteamiento de manejo. Conclusión: No existe consenso en la definición operacional de esquizofrenia resistente al tratamiento.