Uso de la anestesia local en la cirugía mayor de urgencia / Use of local anesthesia for major surgery in emergency

RESUMEN

Introducción: la presencia de enfermos de alto riesgo con necesidad de una intervención quirúrgica de urgencia es un grave problema. En estos casos, la anestesia local podría ser una alternativa. Objetivo: mostrar la experiencia del Hospital Universitario Comandante Manuel Fajardo con el uso de la anestesia local en la cirugía de urgencia en enfermos de alto riesgo. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte trasversal tipo serie de casos. Incluyó 72 pacientes de alto riesgo quirúrgico que necesitaron un procedimiento quirúrgico de urgencia en que por su estado fisco y riesgo fue necesario utilizar anestesia local. Resultados: más de la mitad de los pacientes fueron del sexo masculino, mayores de 65 años, con enfermedades concomitantes. Las enfermedades más frecuentes fueron la HTA y la Diabetes Mellitus. Todos los enfermos eran ASA III y IV, predominó el riesgo quirúrgico malo. Las indicaciones de cirugía de urgencia fueron variadas siendo las frecuente la disfagia severa por cáncer, estenosis por cáusticos o esclerosis lateral amiotrofica, la oclusión intestinal por cáncer de colon izquierdo y la colecistitis aguda. Se apoyó con sedación en 14 enfermos, no se presentaron reacciones adversas ni complicaciones. Conclusiones: la anestesia local en la cirugía de urgencia ofrece resultados favorables y escazas reacciones adversas. Es una opción eficaz en el enfermo con ASA III y IV y riesgo quirúrgico malo(AU)

ABSTRACT

Introduction: high risk patients requiring surgery in emergency is a serious problem. In this situation, the local anesthesia might be an alternative. Objective: to show the experience of Comandante Manuel Fajardo hospital in using the local anesthesia for emergency surgery in high risk patients. Methods: a case series-type, cross-sectional observational and descriptive study was carried out with 72 high surgical risk patients who required emergency surgical procedure and whose physical condition and risk demanded using local anesthesia. Results: over half of the patients were males, aged over 65 years with underlying diseases. The most frequent of them were hypertension and diabetes mellitus. All the patients were classified as ASA III and IV, being bad surgical risk predominant. The indications for emergency surgery varied and the most common ones included severe dysphagia caused by cancer, stenosis from caustic substances or amiotrophic lateral sclerosis, intestinal occlusion from cancer in left colon and acute cholecystitis. Surgical procedure supported on sedation in 14 patients; there were neither adverse reactions nor complications. Conclusions: local anesthesia for emergency surgery provides favorable results and few adverse reactions. It is an effective option to treat ASA III and IV and bad surgical risk patients(AU)