Perfil de sensibilidade de candida albicans frente ao fluconazol isolados de diferentes sítios anatômicos / Candida albicans sensitivity profile against fluconazole isolated from different anatomical locations

RESUMO

O gênero Candida compreende leveduras redondas ou ovaladas que acarretam em uma diversidade de infecções que recebem o nome de candidíase. O curso dessas infecções depende muito do sistema imunológico do indivíduo. Candida albicans é a principal espécie envolvida em infecções no ser humano. Estudos indicam que esta espécie é responsável por 60% dos isolados de amostras clínicas. As infecções fúngicas causadas por leveduras do gênero Candida são frequentemente tratadas com antifúngicos azólicos, principalmente, o fluconazol. A resistência a agentes antifúngicos, como a que acontece com o fluconazol, pode ter diferentes origens, dentre elas cita-se a alteração da enzima alvo, que por consequência diminui a ligação do fármaco, redução dos efeitos tóxicos da droga, aumento da quantidade de enzima alvo ou também pela acumulação intracelular da droga. Neste contexto, esta pesquisa avaliou o perfil de sensibilidade de isolados de Candida albicans frente ao fluconazol, com diferentes grupos de pacientes e diferentes sítios anatômicos. A avaliação da suscetibilidade das leveduras com determinação da Concentração Inibitória Mínima (CIM) ao fluconazol foi realizada utilizando - se o E-test em ágar Mueller-Hinton suplementado, seguindo o documento M44-A2, do Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Os critérios para a classificação dos padrões de suscetibilidade seguiram o documento M27-A3. Nesta pesquisa foi constatado que 100% dos isolados de Candida albicans eram sensíveis ao fluconazol e que não houve diferença estatística nos valores de CIM, quando confrontado ao gênero, faixa etária, tipo de paciente, a única diferença encontrada nos valores de CIM, ocorreu quando se comparou ao sitio anatômico, pois os isolados de corrente sanguínea apresentaram os maiores valores de concentração inibitória mínima frente ao fluconazol.

ABSTRACT

The Candida genus comprises gram-positive round or oval yeasts, which lead to a diversity of infections known as candidiasis. The course of such infections depends greatly on the individual's immune system. Candida albicans is the main species involved in the infection in humans. Studies indicate that this species is responsible for 60% of isolates from clinical samples. Fungal infections caused by yeasts of the Candida genus are often treated with azole antifungals, mainly fluconazole. Resistance to antifungal agents such as fluconazole can have different origins, among which the alteration of the target enzyme, which consequently decreases the drug's binding, the reduction in the toxic effects of the drug, the increase in the amount of enzyme or intracellular accumulation of the drug. Within this context, this study assessed the sensitivity profile of Candida albicans isolates against fluconazole, with different patient groups and different anatomical sites. The assessment of yeast susceptibility with the Minimum Inhibitory Concentration (MIC) to fluconazole determined using the E-test on supplemented Mueller-Hinton agar, following the M44-A2 document from the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). The susceptibility patterns were classified according to criteria in document M27-A3. In this study, 100% of Candida albicans isolates were sensitive to fluconazole, and no statistical difference were presented in MIC values when compared to gender, age and patient type, with the only difference found in MIC values occurring when compared to the anatomical site, since bloodstream isolates presented the highest values of minimum inhibitory concentration against fluconazole.