Raquianestesia isobárica para cesariana: levobupivacaína x bupivacaína

RESUMO

Justificativa e Objetivos: levobupivacaína, enantiomero S(-) da bupivacaína é um anestésico local tipo amida, de longa duração. A potência in vintro, a latência, a duração do bloqueio sensitivo e motor, assim como as propriedades farmacocinéticas da levobupivacaína são muito semelhantes as da bupivacaína. Contradições na literatura sobre sua utilização para cesarianas nos levaram a realizar o presente estudo que tem por objetivo avaliar a efetividade da raquianestesia com levobupivacaína isobárica comparada com a bupivacaína isobárica para cesariana. Método: após aprovação pela Comissão de Ética do hospital, foram selecionadas 60 pacientes com classificação do estado físico da ASA I ou II, submetidas à cesariana, que foram alocadas de forma aleatória em dois grupos e que após punção venosa, hidratação e monitorização dos parâmetros hemodinâmicos, foram submetidos ao bloqueio subaracnóideo para cesariana Grupo L (n=30) recebeu 12,5mg de levobupivacaína isobárica a 0,5% e o Grupo B (n=30) que recebeu 12,5mg de bupivacaína isobárica a 0,5%. Foram analisados, 5, 10, 15, 30, 45, 60 e 120 minutos após o bloqueio 1)Tempo de latência 2) Nível do bloqueio sensitivo 3) Intensidade do bloqueio motor Escala de Bromage. Os dados coletados foram submetidos à análise estatística, sendo considerados estatisticamente significativos os valores de p <0,05. Resultados: os grupos apresentaram semelhança em relação a peso, à altura, à idade e à classificação do estado físico. Foram excluídos quatro casos do Grupo B e um do L devido à falha de bloqueio e uma do B, por bloqueio insuficiente. O Grupo L mostrou tempo de latência de 9,17 ± 3,18 minutos e o Grupo B 15,63 ± 6,40 minutos, sendo esta diferença estatisticamente significativa. Em relação ao bloqueio sensitivo não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. O bloqueio motor completo (Bromage I) foi obtido mais rapidamente no Grupo L (25,17 + 9,30) do que no Grupo B (40,20 + 9,41), sendo essa diferença estatisticamente significativa. Conclusão: a levobupivacaína apresentou efetividade no estabelecimento de um bloqueio subaracnóideo adequado para a realização de cesariana