Da importância da radioterapia pré-operatória no adenocarcinoma do reto localmente avançado

RESUMO

O autor apresenta sua experiência com a utilização de radioterapia pré-operatória no adenocarcinoma do reto localmente avançado. Constam desta análise 12 pacientes classificados como III ou IV de Mason e tratados com telecobaltoterapia em dosses de 4.000 a 5.000 rads no pré-operatório. Todos os casos foram operados, exceto um paciente que abandonou o tratamento após melhoria dos sintomas com a radioterapia. Nove pacientes foram operados com ressecção de intenção curativa enquanto dois sofreram um tratamento paliativo. Predominou o estadiamento histopatológico B-1 seguido do B-2 de Astler Coller. Houve um caso de esterelização tumoral. A complicação mais freqüente foi o abscesso pélvico pós-operatório (três casos). Após seguimento mínimo de quatro anos, houve apenas um caso de reicidiva local. Concluímos, após revisão da literatura e análise deste material, que a radioterapia pré-operatória nestes casos é benéfica , pois promove regressão tumoral, inclusive com remissão completa. Esta diminuição está relacionada a um “understading” e, portanto, menor percentual de linfonodos acometidos; indubitavelmente diminuiu o índice de recidiva local e possivelmente a sobrevida

ABSTRACT

The author reports his experience with preoperative radiotherapy in local advanced adenocarcinoma of the rectum. Twelve patients, staged as Mason III and IV, were treated with 4.000 to 5.000 rads. Except for onde patient who disappeared after improving with radiotherapy, all cases were operated. Nine patients underwent a resseccion for cure and two a palliative procedure. The stages B-1 and B-2 (Astler-Coller) were the most frequent. There was onde case of complete remission in the surgical specimen. The more frequent complication was pelvic abcess, whtich occurred in 3 cases. The minimun follow-up is 4 years there was only one case of pelvic recurrence. We conclued that radiotherapy is beneficial in those cases since there is a reduction in tumour with understaging, even complete remission, reduction in the number of metastatic lymphonodes, reduction in the number of pelvic recurrence and possibly an improving survival