Estudos sobre variações no uso de serviços de saúde: abordagens metodológicas e a utilização de grandes bases de dados nacionais

RESUMO

Desenvolve e aplica metodologias apropriadas aos estudos de variação no uso de serviços de saúde a partir da utilização de bases de dados existentes no país e está dividido em três estudos específicos. Foi analisada a existência de desigualdade social na utilização de serviços de saúde e sua relação com a área de residência do indivíduo. A partir de informações baseadas em um questionário multidimensional aplicado a uma amostra de idosos da cidade do Rio de Janeiro, foi estudada a associação do uso de serviços de saúde com fatores sócio-demográficos, condição social, necessidade e oferta de serviços médicos. O desenho amostral complexo levou a violações de pressupostos do modelo de regressão logística, que foram tratadas na fase de análise dos dados, a partir do cálculo do efeito do desenho. O fator mais importante na explicação da variação no uso de serviços de saúde por idosos foi necessidade. Porém, ser do sexo feminino, renda, área de moradia e ter direito de usar serviço privado também mostraram efeito positivo no consumo de serviços de saúde. O modelo apontou ainda para a existência de interação entre área de residência e renda. A área de alto padrão de vida, representada neste estudo por Copacabana, não apresentou desigualdades internas no uso de serviços de saúde, sendo o efeito da renda mais importante em locais classificados em níveis de padrão de vida médio e menor (Méier e Santa Cruz, respectivamente). Desenvolve método de construção de mercados hospitalares em região urbana, considerando os usuários do SUS que sofreram fratura de colo de fêmur e que foram internados nos hospitais do município do Rio de Janeiro, no período 1994-1995. Utiliza técnica de alisamento espacial, a partir da estimativa de Kernel (quártico) para construção de áreas de atendimento de cada hospital e, posteriormente, dos mercados hospitalares