O raciocínio clínico do enfermeiro na avaliação de feridas em clientes com afecções oncolópgicas / The nurse's clinical reasoning in the assessment of wounds in clients with oncological disorders

RESUMO

Estudo de natureza qualitativa, descritiva e exploratoria, que teve como objeto 0 raciocinio clinico elaborado pelos enfermeiros ao cuidarem de feridas em clientes com afecções oncologicas. Os objetivos tratados para 0 estudo foram identificar as estrategias cognitivas que os enfermeiros com especialização em area oncologica consideram adotar para o estabelecimento de urn julgamento clinico na avaliação de feridas em clientes com afecções oncologicas e caracterizar as etapas de elaboração mental para construção do raciocinio clinico que os enfermeiros consideram percorrer quando da avaliação de feridas em cliente acometido por afecções oncologicas. 0 campo de pesquisa foi 0 Instituto Nacional do Cancer, no qual os cemirios de coleta foi a unidade HC-I nas Seções de Oncologia Clinica, Neurocirurgia, Abdominopelvica, Centro de Tratamento Intensivo e Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Os sujeitos do estudo foram treze enfermeiros com especialização em oncologia, que assistiam clientes com afecções oncologicas, há pelo menos cinco anos. A coleta dos dados aconteceu nos meses de junho e julho de 2009, sendo utilizado um roteiro de entrevista semiestruturada para captar as informações. A analise dos dados foi realizada com base no metoda de analise de conteudo, que ao ser aplicado possibilitou a apreensão de quatro categorias (1) a afecção oncologica como fator expressivo na elaboração mental diagnostica do enfermeiro; (2) a relevancia do conhecimento teorico-pratico avançado para a elaboração mental avaliativa do enfermeiro; (3) a construção da elaboração mental para 0 raciocinio clinico diagnostico do enfermeiro; (4) a importancia da interação humana no contexto avaliativo. Concluiu-se que, este estudo identificou, na discussao das categorias, as quatro principais estrategias cognitivas que os enfermeiros com especialização em area oncologica consideram adotar para 0 estabelecimento de um julgamento clinico na avaliação de feridas em clientes com afecções oncologicas e caracterizou as etapas de elaboração mental para construção do raciocinio clinico diagnostico do tipo hipotetico-dedutivo e intuitivo. Compreendeu-se que os sujeitos da pesquisa detem qualidades intelectuais especificas e avançadas, quando elaboram diagnosticos e intervenções baseadas nas respostas humanas em situação de avaliação de feridas nos clientes com doença oncologica, e foi considerado que 0 ensino pode impulsionar o desenvolvimento das competencias cognitivas no sentido de formar profissionais capazes de avaliar 0 proprio conhecimento, bem como a fomentação de novas pesquisas relativas a essa temáica imprescindivel para uma assistencia de enfermagem qualificada

ABSTRACT

This is a qualitative, descriptive and exploratory study about the clinical reasoning utilized from nurses when they take care wounds in clients with oncologic diseases. The purpose was identified the cognitive strategies which the oncologic specialized nurses utilize to define a clinical trial to evaluate the wounds in oncologic clients and characterize the stages of the mental elaboration that these nurses make to reach the reasoning trial when the evaluation of these wounds are taken. This study took place in the National Cancer Institute in the Unit HC-l in the sections of Oncologic Clinic, Neurosurgery, Abdomem and Pelvic, Intensive Unit Care and Head and Neck surgery. The subject of this study was thirteen oncologic specialized nurses who are working in this field at least five years. The datas' collection was performed from June to July 2009 and was utilized a semi-structure interview. The datas' analysis was realized based in the analysis content method which allowed to reach four categories. (l) The oncologic disease as an expressive factor to the nurses in their mental elaboration of the diagnostic, (2) The relevance of the practical and theoric advanced knowledge to able the nurses to perform a mental evaluation, (3) The nurses steps of the mental elaboration to get the diagnostic clinical reasoning, (4) The human interaction in the evaluation context. It was concluded from the categories above, four main cognitives strategies which the oncologic specialized nurses utlilize to establish a clinical trial in the evaluation of the wounds in clients with oncologic diseases. Also this study characterized the mental steps elaboration to reach a diagnostic clinical reasoning as hypothetical-deductive and intuitive. It was understood that the subjects of this study who were evaluating the wound in clients with oncologic diseases have advanced and specific intellectual skills to perform a diagnostic and intervention in these clients. It was also considered that the education can promote the development of the cognitive proficiency to make the professionals able to evaluate their own knowledge as well as new researchs regarding at this thematic is indispensable to a qualified nursing assistance