Nível de dependência, estado nutricional, fatores preditores de complicações pós-operatórias e tempo de internação hospitalar prolongado e mortalidade em curto prazo em pacientes idosos com neoplasia maligna de cabeça e pescoço / Level of dependency, nutritional status and predictors of postoperative complications, prolonged lengh of hospital stay and short-term mortality of elderly patients with malignant head and neck neoplasms

RESUMO

INTRODUÇÃO: O objetivo deste estudo é identificar os preditores, em curto prazo, de complicações pós-operatórias, mortalidade e tempo prolongado de internação hospitalar em cirurgia para tumores malignos de cabeça e pescoço em pacientes muito idosos. METODOLOGIA: Foram incluídos no estudo 67 pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos a cirurgia. Foram avaliados pacientes com idade ≥ 75 anos com neoplasia de cabeça submetidos a cirurgia no Instituto Nacional de Câncer ( INCA) , entre Janeiro e dezembro de 2011. Foram avaliados complicações pós-operatórias, mortalidade, e tempo de internação prolongado. As características dos pacientes e da doença, incluindo o estado nutricional e funcional foram avaliados, bem como os preditores de complicações pós-operatórios usando modelos de análise bivariada e multivariada e regressão logística. Valores de p<0.05 foram considerados estatisticamente significantes. Resultados: Entre os pacientes submetidos a cirurgia, 44,8% desenvolveram complicações nos 30 dias que antecederam a alta hospitalar . Infecção em ferida operatória (29,9%) e pneumonia (20,9%) foram as complicações mais comuns. A mediana para internação hospitalar foi de sete dias (2-26 dias) . A análise multivariada mostrou que radioterapia prévia (OR= 12,5; IC 95% 1,2-130,3; p= 0.03) , dependência nas Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) (OR= 6,2; IC 95% 1,9-20,0; p= 0.002) , e baixo nível sérico de hemoglobina ≤13,2 g/dL (OR= 3.3; IC 95% 1,0-10,5; p= 0.045) foram preditores de complicações. Além disso, a presença de uma complicação clínica ou cirúrgica (OR= 33,2; IC 95% 5,5-200,8; p< 0.001) , tabagismo (OR= 11,0; IC95% 1,5-81,1; p= 0.02) , e circunferência do braço ≤ 25 cm (OR= 7,2; IC 95% 1,2-44,6; p= 0.003) foram preditores do tempo de internação prolongado...

ABSTRACT

Background: This study aimed at identifying and assessing predictors ofshor t- term outcomes and prolonged length of hospital stay (PLOS) af ter head and neck cancer (HNC) surgery in older -old and oldest-old patients. Methods: This study assessed patients aged ≥ 75 years with HNC undergoing surgery at the Brazilian National Cancer Institute ( INCA) between January and December 2011. Postoperative complications, mor tality, and PLOS were evaluated. Character istics of the patients and disease, including nutr itional and functional statuses, were evaluated as predictors of postoperativecomplications using bivar iate and multivar iable logistic regression models. An alpha level < 0.05 was considered to be statistically significant. Results: Over the study per iod, 67 patients with HNC underwent surgery, 44.8% of whom developed complications within 30 days of hospital discharge. Surgical site infection (29.9%) pneomonia(20.9%) were the most common complications. The median hospital length of stay was seven days (2-26 days) . Multivar iateanalysis indicated that previous radiotherapy (OR= 12.5; 95% CI 1.2-130.3; p= 0.03) , dependence in instrumental activities of daily living ( IADL) (OR= 6.2;95% CI 1.9-20.0; p= 0.002) , and low serum hemoglobin ≤ 13.2 g/dL (OR= 3.3; 95% CI 1.0-10.5; p= 0.045) were predictors of complications. In addition, thepresence of at least one clinical or surgical complication (OR= 33.2; 95% CI 5.5-200.8; p < 0.001) , smoking (OR= 11.0; 95% CI 1.5-81.1; p= 0.02) , and arm circumference ≤ 25 cm (OR= 7.2; 95% CI 1.2-44.6; p= 0.003) wereindependent predictors of PLOS...