Manejo de la hipertensión arterial en la unidad de emergencia / Hypertensión management in the accident and emergency department

RESUMEN

Es frecuente la presentación de presiones arteriales elevadas en el servicio de urgencia, y su manejo sigue siendo motivo de discusión. El organismo tiene mecanismos para regular el flujo sanguíneo impidiendo que cambios excesivos de presión afecten a los órganos. La evaluación del paciente hipertenso en el servicio de urgencia requiere la interpretación cuidadosa de su sintomatología y es fundamental definir el cuadro clínico del paciente antes de decidir manejar la presión arterial. El término crisis hipertensiva, si bien actualmente está en desuso, enfatizaba la necesidad de reducir rápidamente una cifra elevada de presión arterial. Sin embargo, dentro de las crisis hipertensivas, tanto las urgencias hipertensivas como las pseudocrisis hipertensivas no requieren de manejo agudo de su presión arterial pues ello carece de beneficio y puede ser contraproducente. En cambio, en las emergencias hipertensivas existe daño a órgano blanco y se requiere iniciar rápidamente el manejo de su presión arterial en el servicio de urgencia, incluyendo la evaluación de exámenes de laboratorio y monitoreo en unidades de pacientes críticos. Para cada forma de presentación de la emergencia hipertensiva existe un manejo específico según el síndrome en que se enmarque.